2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：強(qiáng)直性脊柱炎診斷

　　強(qiáng)直性脊柱炎診斷 $lesson$

　　多依據(jù)1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.臨床標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)腰痛、MS 3m以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善;

　　(2)腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限;

　　(3)胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人。

　　2.放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：骶髂關(guān)節(jié)炎，雙側(cè)≥Ⅱ級(jí)或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)。

　　(1)Ⅱ級(jí)為輕度異常：可見(jiàn)局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常。

　　(2)Ⅲ級(jí)為明顯異常：有侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強(qiáng)直等1項(xiàng)或以上改變。

　　(3)Ⅳ級(jí)為嚴(yán)重異常：即完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

　　3.診斷

　　(1)肯定AS：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)或以上臨床標(biāo)準(zhǔn)。

　　(2)可能AS：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不伴任何臨床標(biāo)準(zhǔn)，或符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)。

　　(六)治療

　　1.治療的目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能。早期疼痛時(shí)可給予非甾體類抗炎藥。鼓勵(lì)平臥，適當(dāng)牽引，防止駝背。晚期有嚴(yán)重駝背而影響前視時(shí)，可考慮行腰椎截骨術(shù)。若髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直也可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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