2011臨床助理醫(yī)師考試：強直性脊柱炎診斷

　　強直性脊柱炎診斷 多依據(jù)1984年修訂的紐約標(biāo)準。 $lesson$

　　1.臨床標(biāo)準

　　(1)腰痛、MS 3m以上，活動改善，休息無改善;

　　(2)腰椎額狀面和矢狀面活動受限;

　　(3)胸廓活動度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人。

　　2.放射學(xué)標(biāo)準：骶髂關(guān)節(jié)炎，雙側(cè)≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級。

　　(1)Ⅱ級為輕度異常：可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常。

　　(2)Ⅲ級為明顯異常：有侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強直等1項或以上改變。

　　(3)Ⅳ級為嚴重異常：即完全性關(guān)節(jié)強直。

　　3.診斷

　　(1)肯定AS：符合放射學(xué)標(biāo)準和1項或以上臨床標(biāo)準。

　　(2)可能AS：符合放射學(xué)標(biāo)準而不伴任何臨床標(biāo)準，或符合3項臨床標(biāo)準。

　　治療

　　1.治療的目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能。早期疼痛時可給予非甾體類抗炎藥。鼓勵平臥，適當(dāng)牽引，防止駝背。晚期有嚴重駝背而影響前視時，可考慮行腰椎截骨術(shù)。若髖關(guān)節(jié)強直也可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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