2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：慢性心衰臨表

　　慢性心力衰竭臨床表現(xiàn) $lesson$

　　(一)左心功能不全的表現(xiàn)

　　1.癥狀：

　　(1) .呼吸困難：表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。

　　(2).低心輸出量的表現(xiàn)疲勞、無(wú)力、倦怠勞動(dòng)耐量下降、夜尿增多、少尿、焦慮、頭痛、失眠

　　(3)其他：咳嗽和咯血。

　　2.體征：兩肺，特別是兩肺底常可聞及濕噦音和喘鳴音。心臟聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈第二

　　心音(P2)亢進(jìn)，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律以及心臟擴(kuò)大等原有心臟病的體征。

　　(二) 右心功能不全的表現(xiàn)

　　1.癥狀 主要為各器官慢性淤血而發(fā)生的功能改變，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、

　　上腹疼痛、夜尿增多等，尿中可出現(xiàn)蛋白、管型及紅細(xì)胞等。

　　2.體征 除原有心臟病體征外，可出現(xiàn)：

　　(1)右室增大。

　　(2)頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

　　(3)肝臟腫大。

　　(4)水腫 系可凹性水腫，多出現(xiàn)在身體的下垂部位。

　　(5)周?chē)妥辖C。

　　(三)全心功能不全

　　同時(shí)有左心功能不全和右心功能不全的臨床表現(xiàn)。但因出現(xiàn)右心功能不全時(shí)，右心排血

　　量減少，使左心功能不全所致的肺淤血的臨床表現(xiàn)如呼吸困難反而有所減輕。

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