2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：痔

　　痔(hemorrhoid)

　　痔是直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，并因此而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。

　　依據(jù)位置(與齒狀線關(guān)系)可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。臨床癥狀包括：①便血：無(wú)痛性間歇性便后排出鮮血是內(nèi)痔的常見(jiàn)早期癥狀;②痔塊脫出：注意與直腸脫垂鑒別;③疼痛：?jiǎn)渭儍?nèi)痔無(wú)痛，感染或血栓形成即感疼痛;④瘙癢;結(jié)合癥狀及肛鏡下觀察內(nèi)外痔的診斷一般不困難，但需與直腸癌、直腸息肉、直腸脫垂等疾病相鑒別。

　　治療方法有調(diào)整飲食、坐浴等一般療法;有硬化劑注射、冷凍等方法。手術(shù)方法包括：結(jié)扎法、膠圈套扎療法、痔切除術(shù)和血栓性外痔剝離術(shù)等。

　　混合痔是指(C)

　　A.痔與瘺同時(shí)存在B.兩個(gè)以上內(nèi)痔C.直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔D.內(nèi)痔與外痔分別在不同位置存在E.內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周

　　參考題

　　(1～3共用題干)

　　女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個(gè)月來(lái)有時(shí)腹脹，大便帶粘液無(wú)膿血，查體， BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見(jiàn)腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見(jiàn)一個(gè)氣液平面，白細(xì)胞11×109/L，血紅蛋白87g/L 。

　　1.下列檢查意義最大的是什么(B)

　　A.X-ray鋇餐透視B.纖維結(jié)腸鏡C.腹部B超D.腹部E.以上都不是

　　2.診斷首先考慮為(C)

　　A.闌尾周?chē)撃[B.卵巢囊腫C.結(jié)腸癌D.回盲部結(jié)核E.回盲部套疊

　　3.應(yīng)采取的治療措施為(C)環(huán)球網(wǎng)校整理

　　A.中藥治療B.B超引導(dǎo)下穿刺C.手術(shù)治療D.結(jié)腸充氣復(fù)位E.對(duì)癥支持療法

　　4.與結(jié)腸癌有關(guān)的疾病中，與結(jié)腸癌關(guān)系最密切的是(E)

　　A.家族性結(jié)腸息肉病B.潰瘍型結(jié)腸炎C.結(jié)腸血吸蟲(chóng)性肉芽腫D.克隆病E.家族性結(jié)腸息肉病

　　5.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀(B)

　　A.腹部脹痛B.排便習(xí)慣與糞便性狀改變C.腹部腫塊D.貧血消瘦乏力等全身癥狀E.腸道梗阻

　　6.內(nèi)痔的常見(jiàn)早期癥狀是(B)

　　A.肛門(mén)疼痛B.大便時(shí)滴血C.痔核脫出D.粘液血便E.肛門(mén)周?chē)t腫

　　7.肛管直腸周?chē)撃[常繼發(fā)于(D)

　　A.肛裂B.肛瘺C.嵌頓性內(nèi)痔D.肛竇炎E.直腸息肉繼發(fā)感染

　　8.肛裂常發(fā)生在肛管的(B)

　　A.前正中位B.后正中位C.左側(cè)D.右前位E.右后位

　　9.肛裂最突出的表現(xiàn)是(A)

　　A.排便時(shí)和便后肛門(mén)劇烈疼痛B.經(jīng)常便秘C.排便時(shí)糞便表面有血跡D.便后鮮血滴出E.肛門(mén)瘙癢

　　10.臨床上最多見(jiàn)的潰瘍性結(jié)腸炎為(B)

　　A初發(fā)型B慢性復(fù)發(fā)型C慢性持續(xù)型D急性暴發(fā)型E中毒性巨結(jié)腸

　　11.腹痛患者有疼痛-便意-排便緩解的規(guī)律提示(D)

　　A.菌痢B.阿米巴痢C.慢性血吸蟲(chóng)病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸結(jié)核

　　12.浸潤(rùn)型結(jié)腸癌(E)

　　A.易致腸腔狹窄、梗阻B.多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸C.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移較早D.腫瘤沿腸壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)E.以上都是

　　13.直腸癌新輔助化療的基礎(chǔ)化療藥物為(B)

　　A.氮芥B.5-氟尿嘧啶C.氨甲喋呤D.順鉑E.長(zhǎng)春新堿

　　14.確診結(jié)腸癌主要依靠(C)

　　A.糞便潛血試驗(yàn)B. X-ray氣鋇雙重對(duì)比造影C.纖維結(jié)腸鏡結(jié)合活檢D.超聲內(nèi)鏡E.CEA

　　15.下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C)

　　A.無(wú)癥狀內(nèi)痔可不予治療B.肛竇炎、肛周膿腫、肛瘺可以被看作是一個(gè)疾病的不同階段C.肛瘺可以通過(guò)換藥治愈而不需要手術(shù)治療D.肛裂時(shí)對(duì)應(yīng)肛乳頭可出現(xiàn)增生肥大E.以上說(shuō)法均不正確

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