2011臨床助理醫(yī)師考試輔導：急性闌尾炎病理類型

　　急性闌尾炎病理類型 $lesson$

　　闌尾為一盲管，根部與盲腸相通，闌尾系膜呈三角形，易扭曲。闌尾動脈由回結腸動脈終末支供應，闌尾炎癥早期交感受刺激，疼痛位于上腹或臍周，炎癥加重，腹膜受累，脊神經受刺激，疼痛固定于右下腹麥氏點(McBurney point)。

　　一、病因

　　梗阻、感染(細菌侵入)、其他(胃腸道功能紊亂、飲食習慣、畸形、系膜短)。

　　二、病理類型

　　(一)急性單純性闌尾炎 腹痛輕、無發(fā)熱或低熱;為病變早期，闌尾管腔出現(xiàn)梗阻因素，闌尾各層均有水腫和中性粒細胞漫潤，粘膜表面有小潰瘍和出血點。

　　(二)急性化膿性闌尾炎 腹痛劇烈、發(fā)熱;此時炎癥加重，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著。環(huán) 球網校整理

　　(三)急性壞疽性闌尾炎伴闌尾穿孔 腹痛范圍廣、劇烈，可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，發(fā)熱，穿孔時可有氣腹;大體病理上可見闌尾管壁壞死或部分壞死，呈紫黑色或黑色，可發(fā)生穿孔。

　　(四)闌尾周圍膿腫 急性闌尾炎病程>3d(短者可于8h后)，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊。急性闌尾炎化膿壞疽時，大網膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿胂。