2011臨床助理醫(yī)師考試：腸梗阻的鑒別(1)

　　腸梗阻的鑒別 $lesson$

　　(一)單純性和絞窄性腸梗阻的鑒別 如有下列情況，考慮絞窄性腸梗阻可能：

　　1.發(fā)病急驟、進(jìn)展快;腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，有時(shí)出現(xiàn)腰背痛，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻。

　　2.早期出現(xiàn)休克或抗休克治療后改善不明顯。

　　3.有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(yīng)(體溫上升、脈率增快、WBC計(jì)數(shù)增高)。

　　4.腹部不對(duì)稱(chēng)隆起或觸及孤立脹大腸袢。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　5.血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性粘液便、血性腹腔滲出物。

　　6.積極非手術(shù)治療無(wú)效。

　　7.腹部X-ray片示孤立脹大腸袢不隨時(shí)間而改變位置、有假腫瘤狀影或腸間隙增寬。

　　絞窄性腸梗阻其中錯(cuò)誤的為(D)

　　A.持續(xù)性腹部絞痛B.腹部壓痛明顯伴腹肌緊張C.早期出現(xiàn)休克D.腸鳴音多，音調(diào)高并有金屬音E.腹脹不對(duì)稱(chēng)

　　機(jī)械性腸梗阻病人，當(dāng)腹部X-ray顯示下列哪種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能(C)

　　A.近段腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸管未見(jiàn)氣體B.擴(kuò)張腸段呈階梯型排列C.孤立性腸段擴(kuò)張且較固定D.擴(kuò)張腸段粘膜呈魚(yú)刺狀E.大小腸均脹氣

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