2011臨床助理醫(yī)師考試：腸梗阻的鑒別(1)

更新時間：2011-02-14 16:45:59 來源：|0

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　　腸梗阻的鑒別 $lesson$

　　(一)單純性和絞窄性腸梗阻的鑒別如有下列情況，考慮絞窄性腸梗阻可能：

　　1.發(fā)病急驟、進展快;腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉為持續(xù)性，有時出現腰背痛，嘔吐出現早、重、頻。

　　2.早期出現休克或抗休克治療后改善不明顯。

　　3.有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(體溫上升、脈率增快、WBC計數增高)。

　　4.腹部不對稱隆起或觸及孤立脹大腸袢。環(huán)球網校整理

　　5.血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性粘液便、血性腹腔滲出物。

　　6.積極非手術治療無效。

　　7.腹部X-ray片示孤立脹大腸袢不隨時間而改變位置、有假腫瘤狀影或腸間隙增寬。

　　絞窄性腸梗阻其中錯誤的為(D)

　　A.持續(xù)性腹部絞痛B.腹部壓痛明顯伴腹肌緊張C.早期出現休克D.腸鳴音多，音調高并有金屬音E.腹脹不對稱

　　機械性腸梗阻病人，當腹部X-ray顯示下列哪種變化時，應考慮絞窄性腸梗阻的可能(C)

　　A.近段腸管擴張，遠端腸管未見氣體B.擴張腸段呈階梯型排列C.孤立性腸段擴張且較固定D.擴張腸段粘膜呈魚刺狀E.大小腸均脹氣

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