2011臨床助理醫(yī)師考試：支氣管擴(kuò)張癥狀體征

　　支氣管擴(kuò)張癥狀體征 $lesson$

　　1.癥狀 ：

　　慢性咳嗽、大量膿痰 咳嗽和咳痰與體位改變有關(guān)(痰液引流)，臥床或晨起咳嗽痰量增多。呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰明顯增加，一日可達(dá)數(shù)百毫升。靜置分層：上層泡沫，下懸膿性成分;中層黏液，下層壞死組織。若有厭氧菌混合感染，則咳膿性臭痰。

　　反復(fù)咯血 50%-70%患者，因病變部位支氣管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，環(huán)球網(wǎng)校整理 或支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的終末支擴(kuò)張與吻合，形成血管瘤，而反復(fù)咯血?？┭潭炔坏?，可為小量痰血至大量咯血。有些患者僅有反復(fù)咯血，而無咳嗽、膿痰等癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張，其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的部位而不易發(fā)生感染。

　　反復(fù)肺部感染：同意肺段反復(fù)肺炎、遷延不愈，

　　慢性感染重度癥狀 若反復(fù)繼發(fā)感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，甚至炎癥擴(kuò)展到病變周圍肺組織時(shí)，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、納差、消瘦、貧血等癥狀。

　　2.體征

　　病變?cè)缙诨蚋尚灾夤軘U(kuò)張常無異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時(shí)常于胸下部或背部(常累及下部支氣管)聞及較粗的濕羅音，其部位較為固定，常持久存在。肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張(發(fā)生在上葉尖段、下葉背段)，濕噦音多見于肩胛間區(qū)。此外，部分病人有杵狀指(趾)。

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