臨床助理醫(yī)師考試要點(diǎn)：甲狀腺腫瘤

　　臨床助理醫(yī)師考試要點(diǎn)：甲狀腺腫瘤

　　1.甲狀腺腺瘤 最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于青年、中年女性，少出現(xiàn)甲亢。

　　病理分型

　　(1) 濾泡性腺瘤 由不同發(fā)育程度的濾泡組成，非為胚胎型、胎兒型、單純性

　　(2) 嗜酸性腺瘤 腫瘤細(xì)胞較大，胞質(zhì)充滿嗜酸性顆粒，排列呈條索狀

　　(3) 非典型性腺瘤 瘤細(xì)胞呈片狀排列，細(xì)胞豐富，有異型性，無(wú)包膜及脈管浸潤(rùn)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

　　(4) 乳頭狀腺瘤 少見(jiàn)，濾泡上皮細(xì)胞單層排列呈乳頭狀向腺瘤腔內(nèi)突出。濾泡呈囊狀擴(kuò)張。

　　2.甲狀腺腺癌 由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞或?yàn)V泡旁細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，女性多于男性

　　病理分型

　　(1) 濾泡型腺癌 形成濾泡，多見(jiàn)50歲以上女性。癌細(xì)胞浸潤(rùn)腫瘤的包膜及間質(zhì)血管。早期可出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移

　　(2) 乳頭狀腺癌 形成乳頭狀，是最常見(jiàn)類型。多見(jiàn)于青少年。生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移晚，治療及時(shí)預(yù)后好。常以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)特征

　　(3) 未分化癌 分化低，異型明顯，可分小細(xì)胞型、巨細(xì)胞型及梭型，多見(jiàn)于中老年人，無(wú)性別差異。惡性度高，生長(zhǎng)快，早期即發(fā)生周圍組織浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良

　　(4) 髓樣癌 源于濾泡旁細(xì)胞，有家族性傾向。癌細(xì)胞小，多索狀及片狀排列，間質(zhì)常有淀粉樣物質(zhì)沉積。90%腫瘤分泌降鈣素，還可分泌ACTH，生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)抑素等多種激素，致臨床上出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，預(yù)后差異很大。

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