2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胃癌診斷

　　2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胃癌診斷

　　1.X-ray鋇餐檢查：目前診斷胃癌的首選。早期胃癌確診率89%。進(jìn)展期胃癌可表現(xiàn)為粘膜破壞、中斷;龕影常>2.5cm;胃壁僵硬、蠕動(dòng)波消失等。

　　2.胃鏡檢查：可通過(guò)活檢確診，并明確病理類型。

　　3.腹部超聲：目前在臨床上已受到重視，尤其是超聲內(nèi)鏡技術(shù)(EUS)將內(nèi)鏡與超聲技術(shù)相結(jié)合，不僅辨別胃癌浸潤(rùn)深度，甚至能發(fā)現(xiàn)胃周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　4.螺旋CT與正電子發(fā)射成像技術(shù)(PET)：利用胃癌組織對(duì)[18F]氟-2-脫氧-D-葡萄糖(FDG)的親和性，采用PET可以判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況，準(zhǔn)確性較高。

　　胃癌診斷應(yīng)做好以下各點(diǎn)：

　　(1)對(duì)>40歲，如以往無(wú)胃病史而出現(xiàn)上述早期消化道癥狀或已有長(zhǎng)期潰瘍病史而近來(lái)癥狀明顯或有疼痛規(guī)律性改變者，必須進(jìn)行詳細(xì)檢查。

　　(2)對(duì)癌前病變，如胃酸減少或胃酸缺乏、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等應(yīng)定期隨診檢查，早期積極治療。

　　(3)纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查(沖洗法或通過(guò)胃鏡的摩擦法)、X-ray鋇餐檢查是提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段。

　　男性，45歲，上腹隱痛，便潛血陽(yáng)性，鋇餐見(jiàn)胃竇小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直，首先考慮(C)

　　A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎縮性胃炎

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