臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胃癌病理

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胃癌(gastric cancer)病理

　　(一)大體分型

　　1.早期胃癌：僅限于粘膜或粘膜下層，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。小胃癌(d<1.0cm)、微小胃癌(d<0.5cm)、一點癌(胃粘膜活檢組織查見癌，但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全粘膜取材未見癌組織)和原位癌均為早期胃癌。根據(jù)病灶形態(tài)分3型：Ⅰ型隆起型，Ⅱ型淺表型，Ⅲ凹陷型。Ⅱ型淺表型又分3亞型：Ⅱa淺表隆起型，Ⅱb淺表平坦型，Ⅱc淺表凹陷型。

　　2.進展期胃癌：病變超過粘膜下層。

　　(1)中期胃癌：病變侵入肌層。

　　(2)晚期胃癌：病變達(dá)漿膜下層或向外浸潤至鄰近器官或有轉(zhuǎn)移。

　　按Borrmann分型法分4型：BorrmannⅠ型結(jié)節(jié)型，BorrmannⅡ型潰瘍限局型，BorrmannⅢ型潰瘍浸潤型，BorrmannⅣ型彌漫浸潤型。

　　皮革胃：胃癌累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如皮革狀。惡性程度最高，淋巴轉(zhuǎn)移早。

　　(二)組織分型 1979年WHO 提出國際分類法。

　　1.普通型：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌。

　　2.特殊型：腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類癌、未分化癌。

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