2011《兒科學(xué)》輔導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　病因：維生素B12或葉酸攝入不足;轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收障礙;需要量增加

　　臨床表現(xiàn)

　　1.一般表現(xiàn)起病緩慢，外表虛胖或顏面輕度水腫，食欲不佳、舌炎，常有腹瀉，疲乏無(wú)力，毛發(fā)稀疏而黃，嚴(yán)重者皮膚有出血點(diǎn)或瘀斑。

　　2.貧血表現(xiàn)面色蠟黃，黏膜、甲床蒼白，偶有輕度黃疸，伴肝脾大。

　　3.神經(jīng)、精神癥狀煩躁不安、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運(yùn)動(dòng)及智能發(fā)育落后甚至倒退，常見(jiàn)肢體、軀干或頭部震顫，甚至抽搐，肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)。因舌震顫常致舌系帶潰瘍。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　?、傺螅杭t細(xì)胞減少較血紅蛋白顯著，呈大細(xì)胞性貧血，可見(jiàn)巨幼變的有核紅細(xì)胞。網(wǎng)織

　　紅細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞和血小板減少，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多且變大。②骨髓：增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系增生為主，各期幼紅細(xì)胞呈巨幼樣變，巨核細(xì)胞的核有過(guò)度分葉現(xiàn)象。③血清維生素B12及葉酸測(cè)定含量減少。

　　預(yù)防和治療：去除病因(1.攝入不足 2.吸收和運(yùn)送障礙3.藥物作用4.需要量增加)

　　維生素B12和葉酸治療

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