2011臨床助理醫(yī)師備考：COPD的診斷

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　(一) 診斷和鑒別診斷：

　　診斷：癥狀、體征、肺功能檢查。吸入支氣管擴(kuò)張劑后一秒率<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆的氣流受限。少數(shù)無(wú)咳嗽咳痰者，一秒率<70%，而FEV1≥80%預(yù)計(jì)值，除外其它疾病可診斷COPD.

　　鑒別診斷：(1)支氣管哮喘 兒童青少年起病 發(fā)作性 過(guò)敏史/家族史 支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 (2)支擴(kuò)：反復(fù)咳嗽 大量膿痰 反復(fù)咯血 固定持久的局限性羅音 胸片肺紋理粗亂或卷發(fā)樣 CT可見(jiàn)支氣管擴(kuò)張改變 (3)肺結(jié)核：午后低熱、乏力、盜汗 (4)支氣管肺癌(反復(fù)咳嗽咳痰 刺激性咳嗽 CT占位、阻塞性肺不張或肺炎，纖支鏡)

　　(二) 并發(fā)癥

　　1. 慢性呼衰 COPD急性加重期

　　2. 自發(fā)性氣胸 突然加重的呼吸困難 明顯發(fā)紺 患側(cè)鼓音 x線檢查可確診

　　3. 慢性肺源性心臟病

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