2011臨床助理醫(yī)師技能操作：腹痛的病史采集

　　腹痛病史采集

　　(1)現(xiàn)病史

　　1)年齡和性別 腸套疊、寄生蟲病、腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童;胃腸炎、消化道潰瘍、闌尾炎多見于青年;膽石癥、膽囊炎、腹股溝疝、癌癥多見于老年人;泌尿系結(jié)石多見于男性;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂是女性急腹癥的常見原因;育齡婦女要注意宮外孕。

　　注：老年人對(duì)疼痛的耐受力大，病情雖重，但癥狀可能輕微，應(yīng)予以重視。

　　2)關(guān)于腹痛的病史 (見臨床表現(xiàn)特點(diǎn))

　　3)伴隨癥狀

　?、?發(fā)熱、寒戰(zhàn)-提示炎癥如胃腸炎、膽囊炎、膽管炎、闌尾炎、胰腺炎等;

　?、?黃疸-肝、膽、胰腺疾病，急性溶血性疾病亦可伴有腹痛和黃疸;

　?、?血尿-泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤;

　?、?嘔吐-消化系統(tǒng)各種疾病，大量嘔吐提示有胃腸梗阻。

　　⑤ 腹瀉-腸道或盆腔炎癥，慢性肝胰疾病常伴有腹瀉。

　?、?消化道出血-消化道潰瘍、炎癥、腫瘤。

　?、?休克-重癥胰腺炎、麻痹性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腹腔內(nèi)臟破裂，也可見于腹外疾病如急性心肌梗塞。

　?、?腹部包塊-闌尾周圍膿腫、腸結(jié)核、憩室炎、臟器扭轉(zhuǎn)套疊、腫瘤等。

　　4)診療經(jīng)過

　　5)患病以來的一般情況

　　(2)既往及相關(guān)其它病史

　　1)既往病史 有無消化道相關(guān)病史，以及其它系統(tǒng)疾病如：心血管病，糖尿病，血液系統(tǒng)疾病，結(jié)核病等。

　　2)個(gè)人史 職業(yè)或居住環(huán)境-鉛中毒;手術(shù)史-粘連性腸梗阻;酗酒-胰腺炎、胃炎等。

　　3)家族史、家庭情況等

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