2011臨床助理醫(yī)師病理學(xué)備考：腫瘤物理致癌因素

　　肺癌

　　物理致癌因素 已證實(shí)有致癌作用的物理因素有：電離輻射、紫外線、慢性刺激等。其中有些(如慢性刺激)可能為促癌因素。

　　(1)電離輻射： 包括X射線、r射線及紫外線照射。長(zhǎng)期接觸并缺乏防護(hù)措施。作用的射線，能使細(xì)胞核內(nèi)dna結(jié)構(gòu)改變而致細(xì)胞突變，故能誘導(dǎo)多種腫瘤，如鈾礦工人肺癌發(fā)病率高出一般人群10倍。廣島因受原子彈爆炸影響，居民中白血病、甲狀腺癌等發(fā)病率增高。

　　X射線 放射工作者，長(zhǎng)期接觸x射線，如缺少必要的防護(hù)措施時(shí)，常引起放射性皮炎，并可進(jìn)一步發(fā)展為皮膚癌，白血病發(fā)病率也較一般人為高。

　　紫外線 紫外線雖無電離作用，但長(zhǎng)期暴露于日光下，可誘發(fā)皮膚癌、黑色素瘤等。對(duì)于有皮膚癌易感性的個(gè)體(如患著色性干皮病的人)，更應(yīng)注意避免日光照射，以預(yù)防皮膚癌的發(fā)生。

　　(2)熱輻射、慢性炎癥刺激、異物(石棉)、寄生蟲等

　　慢性刺激 慢性機(jī)械性和炎癥性非特異性刺激，均可刺激細(xì)胞增生，少數(shù)在此種增生基礎(chǔ)上發(fā)生癌變，如慢性胃潰瘍的癌變，皮膚慢性潰瘍的癌變等。

　　無機(jī)致癌物質(zhì) 鉻、鎳、砷和石棉等均有致癌作用，如砷可引起皮膚癌、肝癌等。有些寄生蟲與腫瘤發(fā)生有關(guān)，如日本血吸蟲病可并發(fā)結(jié)腸癌，華支睪吸蟲在肝小膽管內(nèi)寄生可并發(fā)膽管癌。雖然如此，但寄生蟲與癌的確切關(guān)系尚難肯定。

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