2011臨床助理醫(yī)師備考資料：畸胎瘤

　　畸胎瘤(teratoma) 是來源于多向分化潛能的生殖細胞，含有兩個以上胚層組織成分。根據(jù)其外觀又可分為囊性及實性兩種;根據(jù)其組織分化程度不同，又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤二類。本瘤最常發(fā)生‘于卵巢和睪丸，偶可見于頸、縱隔、骶部、松果體及腹膜后等部位。

　　(1)成熟畸胎瘤：良性畸胎瘤 多為囊性，故也稱為囊性畸胎瘤，或稱為皮樣囊腫，多見于卵巢。囊內(nèi)有時能見到小塊骨、軟骨等，囊腔內(nèi)有皮脂、毛發(fā)，甚至可見牙齒。鏡下，除見皮膚及皮膚附件外，還可見到覆以立方上皮的腺體、氣管或腸粘膜、骨、軟骨、腦、平滑肌、甲狀腺等組織。良性畸胎瘤預后好，少數(shù)可惡變?yōu)轺[狀上皮癌。

　　(2)未成熟性畸胎瘤：惡性畸胎瘤 多為實體性，卵巢、睪丸多見，主要由分化較差的胚胎樣組織組成，常見有分化不良的神經(jīng)外胚層成分，如原始神經(jīng)管、菊形管、神經(jīng)母細胞瘤及未成熟的骨或軟骨。本瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移到盆腔及遠處器官。

　　(橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma) 較常見，惡性程度很高的間葉組織腫瘤，多發(fā)生于四肢，肉眼上多位于肌肉或其鄰近，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀。切面呈魚肉狀，灰白色或灰紅色，常可見出血及壞死灶。鏡下，腫瘤主要由各種不同分化階段的橫紋肌細胞組成。①在成人多見的橫紋肌肉瘤，瘤細胞呈明顯的多形性，以梭形細胞為主，伴有圓形、多角形、蝌蚪形或帶狀瘤細胞。瘤細胞胞漿紅染，內(nèi)有縱行的肌原纖維并可見橫紋，用磷鎢酸蘇木素染色更易見到。②在青少年常見的橫紋肌肉瘤則主要由分化較差、胞漿紅染的小圓形細胞構(gòu)成，常見腺泡狀排列，其中分化較好的瘤細胞內(nèi)偶可見到橫紋。③小兒的橫紋肌肉瘤除常見于眼眶、頸部外，還可見于原來無橫紋肌的部位如膀胱、陰道、子宮頸等，可能由原始間葉細胞分化而來。肉眼觀，常呈葡萄狀，故又稱葡萄狀肉瘤。鏡下，瘤細胞主要為未分化的梭形細胞和小圓細胞，橫紋難以見到。

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