2011臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：腦挫裂傷的治療

　　腦挫裂傷

    非手術(shù)治療

　　(1)一般療法：輸氧、頭高臥位休息;躁動(dòng)者鎮(zhèn)靜;深昏迷或呼吸道分泌物多者應(yīng)及時(shí)吸痰或氣管插管，甚至氣管切開;高壓氧治療;昏迷病人禁食并補(bǔ)液或鼻飼;加強(qiáng)生命體征的監(jiān)護(hù)。

　　(2)控制腦水腫：人工降溫、激素療法、高滲性脫水。

　　(3)抗驚厥：首選硫噴妥鈉。

　　(4)腰椎穿刺，適用于頭痛嚴(yán)重，并有明顯腦膜刺激征者。疑顱內(nèi)血腫或顱高壓患者慎用。

　　手術(shù)治療：廣泛腦挫裂傷，伴嚴(yán)重腦水腫特別是顱內(nèi)血腫患者，可行血腫及壞死腦組織清除術(shù)，徹底止血，去骨片減壓術(shù)。

　　腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不相符合(B)

　　A.傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)周以上B.遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)C.常有生命體征改變D.可有肢體癱瘓，失語等E.腰椎穿刺腦脊液有血液

　　確診為腦挫裂傷，哪項(xiàng)不是診斷腦挫傷的依據(jù)(D)

　　A.腦脊液含紅細(xì)胞B.意識(shí)障礙超過30分鐘C.可表現(xiàn)局灶腦損傷體征D.腦脊液鼻漏E.CT有額部點(diǎn)狀高密度灶

　　治療腦水腫，下列藥物哪一種效果較好，最常用(D)

　　A.50%葡萄糖B.30%尿素C.25%山梨醇D.20%甘露醇E.濃縮血清白蛋白

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