2010年藥理學(xué)備考：糖皮質(zhì)激素的藥理作用

　　糖皮質(zhì)激素類藥

　　(1)藥理作用

　　1)抗感染作用：糖皮質(zhì)激素類藥對各種因素(物理性、化學(xué)性、生物性、免疫性)引起的炎癥都具有強(qiáng)大的非特異性抗感染作用，對炎癥的不同階段均有抑制作用?？垢腥咀饔脵C(jī)制與下列因素有關(guān)：①抑制炎癥介質(zhì)的形成和釋放，包括前列腺素、白三烯及某些細(xì)胞因子和黏附分子;②抑制一氧化氮(NO)的生成、NO參與炎癥的發(fā)生和發(fā)展;③誘導(dǎo)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，加速緩激肽的降解。

　　2)免疫抑制與抗過敏作用：藥物對免疫反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)有抑制作用，包括：①誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的凋亡和DNA的降解;②影響淋巴細(xì)胞的物質(zhì)代謝，進(jìn)而抑制淋巴細(xì)胞的增殖與分化;③加速淋巴細(xì)胞由血液向組織的轉(zhuǎn)移，減少循環(huán)血液中的淋巴細(xì)胞;④阻斷致敏T淋巴細(xì)胞誘發(fā)的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞聚集等。在免疫反應(yīng)中，由于抗原抗體結(jié)合引起肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放出一系列致敏、致炎因子(如組胺、5-羥色胺、緩激肽、慢反應(yīng)物質(zhì)等)，導(dǎo)致過敏癥狀和炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素類藥能抑制上述因子的產(chǎn)生，故能發(fā)揮明顯的抗過敏作用。

　　3)抗休克作用：大劑量的糖皮質(zhì)激素有抗休克作用，除與藥物的抗炎、免疫抑制作用有關(guān)外，尚有下列作用參與：①穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成;②增強(qiáng)心肌收縮力，解除血管痙攣;③抑制蛋白水解酶釋放，減輕組織損傷和炎癥反應(yīng);④增強(qiáng)機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，緩解毒血癥狀。

　　4)允許作用：指由于本類藥的存在，使其他藥物作用加強(qiáng)的現(xiàn)象。如有糖皮質(zhì)激素類藥存在時，兒茶酚胺類的縮血管作用明顯增強(qiáng)。

　　5)其他作用：①血液和造血系統(tǒng)：能刺激骨髓造血系統(tǒng)，增加紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板及中性粒細(xì)胞含量，但降低中性粒細(xì)胞的游走、吞噬等功能;對腎上腺功能亢進(jìn)者，可減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)量。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：有興奮作用，出現(xiàn)激動、失眠等，可誘發(fā)驚厥、癲癇及精神失常。③消化系統(tǒng)：能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高食欲，增強(qiáng)消化功能。④骨骼：可抑制成骨細(xì)胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進(jìn)其分解，長期用藥可引起骨質(zhì)疏松。

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