2010助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：胸腰椎骨折的治療

　　胸腰椎骨折的治療

　　1.單純性壓縮骨折：椎體壓縮不超過1/5者，或老年體弱不能耐受復(fù)位及固定者可仰臥于硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，囑3d后開始腰背部肌鍛煉。2m后骨折基本愈合，第3m內(nèi)可以下地稍許活動(dòng)，仍以臥床休息為主。3m后逐漸增加下地活動(dòng)時(shí)間。

　　椎體壓縮高度超過1/5的青少年或中年傷者，可用兩桌法過仰復(fù)位。復(fù)位后在此位置應(yīng)用過伸位石膏背心固定。石膏固定期間，鼓勵(lì)病人下地活動(dòng)，堅(jiān)持每天作腰背肌功能鍛煉。固定時(shí)間約3m。也可采用雙踝懸吊法復(fù)位。

　　2.爆破型骨折：對(duì)無神經(jīng)癥狀的爆破型骨折，經(jīng)CT證實(shí)沒有骨塊擠入椎管內(nèi)者，可以采用雙踝懸吊法復(fù)位。對(duì)有神經(jīng)癥狀和有骨塊擠入椎管內(nèi)者，不宜復(fù)位，宜經(jīng)側(cè)前方途徑，去除椎管內(nèi)的骨折片以及椎間盤組織，然后行椎體間植骨融合術(shù)，必要時(shí)還可以置入前路內(nèi)固定物。后柱有損傷者必要時(shí)還需作后路內(nèi)固定術(shù)。

　　3.Chance骨折：屈曲-牽拉型損傷及脊柱移動(dòng)性骨折-脫位者，都需要做前后路復(fù)位及內(nèi)固定器安裝術(shù)。

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