2010年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)：腎腫瘤診斷

　　腎腫瘤

　　三、診斷

　　腎癌癥狀多變，容易誤診。典型3大癥狀如血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時(shí)已是晚期。因此在出現(xiàn)用其他疾病不能解釋的全身癥狀時(shí)應(yīng)考慮到腎癌的可能。

　　(一)化驗(yàn)檢查 除血尿外，尿細(xì)胞學(xué)檢查往往無(wú)腫瘤細(xì)胞發(fā)現(xiàn)。

　　(二)BUS 重要的過(guò)篩及診斷手段。可顯示患腎低回聲實(shí)性腫塊。囊腫為無(wú)回聲，錯(cuò)構(gòu)瘤為強(qiáng)回聲。

　　(三)X-ray 平片可見(jiàn)腎外形增大，不規(guī)則，偶可見(jiàn)鈣化。IVU腫瘤較小時(shí)可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，腫瘤擠壓腎盂腎盞時(shí)可見(jiàn)腎盂腎盞受壓、拉長(zhǎng)變形。病變嚴(yán)重時(shí)患腎可不顯影，則需作逆行腎盂造影。CT是診斷腎癌的重要依據(jù)，可早期發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤，且有助于鑒別其他腎實(shí)質(zhì)內(nèi)疾病如腎血管平滑肌瘤、脂肪瘤和腎囊腫，還可顯示腫瘤的大小、位置和浸潤(rùn)程度。在腫瘤較小或難以鑒別時(shí)可用血管造影或穿刺活檢進(jìn)行診撕。

　　診斷腎腫塊最好的檢查方法是(B)

　　A.B超 B.CT C.IVU D.腹平片 E.腎圖

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