2010年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)：腎腫瘤病理

　　腎腫瘤多為惡性腫瘤，任何腎腫瘤在組織學(xué)檢查前都應(yīng)疑為惡性。臨床上較常見(jiàn)的腎腫瘤有源自腎實(shí)質(zhì)的腎癌、腎母細(xì)胞瘤以及腎盂腎盞發(fā)生的移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。占成人惡性腫瘤的2%，但成人腎腫瘤絕大多數(shù)為腎癌。小兒惡性腫瘤中，腎母細(xì)胞瘤>20%，是小兒最常見(jiàn)的惡性腫瘤。

　　一、病理

　　腎癌(renal carcinoma)是從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生的實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤，又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌。多為單發(fā)性，外有假包膜，切面呈黃色，出血壞死可以形成囊性，可有鈣化。胞漿含膽固醇，在切片染色過(guò)程中膽固醇被溶解，因此胞漿在鏡下呈透明狀稱透明細(xì)胞。此外還有顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞。腫瘤穿透包膜后可經(jīng)血液和淋巴轉(zhuǎn)移，在腎靜脈及腔靜脈中形成癌栓，亦可轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移最先到腎蒂淋巴結(jié)。

　　腎癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最先到何處(C)

　　A.主動(dòng)旁淋巴結(jié)B.腔靜脈旁淋巴結(jié)C.腎蒂淋巴結(jié)D.腰淋巴結(jié)E.髂淋巴結(jié)

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