2010臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo)：急性風(fēng)濕熱

更新時間：2010-08-10 11:20:53 來源：|0

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　　急性風(fēng)濕熱

　　1病因和發(fā)病機制：A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)，自身免疫

　　2 臨床表現(xiàn)

　　一般表現(xiàn)：發(fā)熱、精神不振、疲倦、食欲減退、面色蒼白、多汗、鼻出血、關(guān)節(jié)痛、腹痛等

　　心臟炎(為主)：心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎

　　關(guān)節(jié)炎(為輔)：游走性，大關(guān)節(jié)為主

　　舞蹈病

　　皮膚癥狀：皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑、皮損等

　　3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　主要表現(xiàn)

　　次要表現(xiàn)

　　鏈球菌感染依據(jù)

　　是否伴有心臟炎，風(fēng)濕熱是否活動對預(yù)后的估計和治療的選擇具有重要意義

　　4 預(yù)防和治療

　　休息

　　消除鏈球菌感染

　　抗風(fēng)濕熱治療：阿司匹林;激素(激素的適應(yīng)癥在于阿司匹林不能控制的全身癥狀和有心臟損害者)

　　治療心衰

　　預(yù)防：長效青霉素

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