2010臨床助理醫(yī)師藥理學之利尿藥：氫氯噻嗪

　　氫氯噻嗪

　　1)作用：屬中效能利尿藥。

　?、倮蜃饔茫和ㄟ^抑制遠曲小管近端Na+-Cl-共同轉運系統(tǒng)，使NaCl重吸收受抑制，影響了尿液稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。藥物還有輕度抑制碳酸酐酶的作用。

　?、诮祲鹤饔茫涸缙诮祲号c藥物利尿、減少血容量有關，持續(xù)降壓則因藥物可擴張外周血管，降低外周阻力。

　　③抗利尿作用：目前認為藥物利尿排鈉，降低了血漿滲透壓，使患者口渴感減輕、飲水較少，尿量減少。

　　2)用途

　　①心、肝、腎性水腫：主要為輕、中度，是慢性心功能不全的主要治療藥物之一;對腎功能損害較輕的腎性水腫療效較好;對肝性水腫要注意用藥后出現的低血鉀可能誘發(fā)肝性腦病。

　　②高血壓：作為基礎性降壓藥，常與其他降壓藥合用，增強降壓療效，減少不良反應。

　?、勰虮腊Y：包括腎性尿崩癥和垂體性尿崩癥。

　　3)不良反應

　?、匐娊赓|紊亂：除較少引起低血容量癥外，其余同呋塞米，但較輕。

　?、诟吣蛩嵫Y：同呋塞米，痛風者慎用。

　　③代謝變化：可引起高血糖、高血脂，增加血中膽固醇及低密度脂蛋白含量，故糖尿病、高脂血癥患者慎用。

　　④過敏反應：因屬磺胺類藥，可出現過敏反應，并與磺胺類藥間有交叉過敏反應。

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