2010臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)之利尿藥：呋塞米

　　利尿藥

　　(1)呋塞米

　　1)作用：屬高效能利尿藥。

　?、倮蜃饔茫耗芴禺愋砸种颇I小管髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，從而抑制NaCl的重吸收，影響腎臟對尿液的稀釋和濃縮功能，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。具有作用強(qiáng)、顯效快、維持時間較短的特點(diǎn)。

　　②擴(kuò)張血管作用：藥物可擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率;還能擴(kuò)張肺部容量血管，降低肺毛細(xì)血管通透性，加之其強(qiáng)效利尿作用，可減少血容量和回心血量，減輕肺水腫癥狀。

　　2)用途

　?、俑鞣N嚴(yán)重水腫：包括心性、肝性、腎性水腫。急性肺水腫常作為首選;腦水腫與脫水藥合用療效更好。

　　②急慢性腎衰竭：對急性腎衰竭，可減少腎小管的萎縮和壞死;對慢性腎衰竭，能明顯增加尿量，減輕水腫。

　?、劢饩戎卸荆喊ㄋ幬锖投疚镏卸?，通過強(qiáng)迫利尿，促進(jìn)藥物和毒物的排泄，緩解中毒癥狀。

　　3)不良反應(yīng)

　?、偎c電解質(zhì)紊亂：系過度利尿所致，常見為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂及低氯性堿中毒。②耳毒性：發(fā)生原因可能與藥物的強(qiáng)效利尿作用改變了內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分有關(guān)，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退甚或暫時性耳聾。禁止與氨基糖苷類抗生素合用，腎功能減退者慎用。

　?、鄹吣蛩嵫Y：與藥物利尿后使血容量降低，細(xì)胞外液濃縮，尿酸重吸收增加，以及藥物在近曲小管與尿酸競爭性排泄使后者排出減少有關(guān)，痛風(fēng)患者慎用。

　　例題：與呋塞米合用可加重耳毒性的藥物是：

　　A.螺內(nèi)酯 B.氨苯蝶啶 C.氫氯噻嗪 D.慶大霉素 E.頭孢他啶

　　答案：D

• 2010年醫(yī)師綜合筆試準(zhǔn)考證領(lǐng)取時間匯總
• 網(wǎng)校09年醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率 
• 2010醫(yī)師實(shí)踐技能考試成績查詢與反饋
• 2010年醫(yī)師資格考試四大變革
• 2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實(shí)錄
• 2010醫(yī)師考試時間9月11～12 日 

更多信息訪問：臨床助理醫(yī)師考試頻道 臨床助理醫(yī)師考試論壇 醫(yī)師博客