2010年臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)隨堂練習(xí)七

　　新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

　　A.體溫升高、體重減輕

　　B.呼吸困難、發(fā)紺明顯

　　C.肢體痙攣、角弓反張

　　D.前囟隆起、骨縫分離

　　E.拒乳、嗜睡、肌張力低

　　答案：E

　　解析：新生兒膽紅素腦病早期首先出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無(wú)力、肌張力低等

　　新生兒出生體重3.2kg。生后48小時(shí)血清總膽紅素257mmol/L(15mg/dl)，結(jié)合膽紅素34.2mmol/L(2mg/dl)。首選治療方案是

　　A.光照治療

　　B.抗生素療法

　　C.肌注苯巴比妥鈉

　　D.換血療法

　　E.應(yīng)用利尿劑

　　答案：A

　　解析：新生兒生后48小時(shí)血清總膽紅素，結(jié)合膽紅素輕度升高，首先應(yīng)降低膽紅素治療，但未達(dá)換血療法指征，應(yīng)首選A.光照治療

　　新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.顱內(nèi)感染

　　C.核黃疸

　　D.敗血癥

　　E.支氣管肺炎

　　答案：C

　　中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是

　　A.出生24h內(nèi)癥狀最明顯

　　B.淡漠與激惹變替

　　C.肌張力增加

　　D.瞳孔擴(kuò)大

　　E.出現(xiàn)驚厥，肌陣攣

　　答案：E

　　解析：A、B、C、D發(fā)生于輕度腦病時(shí)

　　以下哪個(gè)配對(duì)不會(huì)引起新生兒Rh溶血病?

　　A. 母：DccEe 子：Dccee

　　B. 母：dCcEe 子：DccEe

　　C. 母：DccEe 子：DCcEe

　　D. 母：Dccee 子：DCcEe

　　E. 母：dCcEe 子：DccEe

　　答案：A

　　解析：新生兒溶血病發(fā)生在母嬰血型不合，胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原恰為母體所缺少，若胎兒紅細(xì)胞通過(guò)胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體通過(guò)胎盤至胎兒循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞使其致敏而引起溶血。本題中B 和E母親為Rh陰性，而小兒為Rh陽(yáng)性;C 小兒有C抗原，母體無(wú)C抗原;D 小兒有C抗原是母體所缺乏的;只有A 不存在血型不合。

　　足月兒新生兒，夏季產(chǎn)于家中，出生體重3700克，生后第3天出現(xiàn)兩下肢和面部皮膚硬腫，診斷為新生兒硬腫癥，其發(fā)病與下列哪一項(xiàng)關(guān)系最為密切?

　　A. 保暖不當(dāng)，低體溫

　　B. 棕色脂肪少

　　C. 敗血癥

　　D. 紅細(xì)胞增多癥

　　E. 體表面積相對(duì)較大，易失熱

　　答案：C

　　解析：在家里分娩易并發(fā)感染，感染是導(dǎo)致新生兒硬腫癥的最為可能的原因

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