2010年臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)隨堂練習(xí)二

2010年臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)隨堂練習(xí)二/leraning/class_zlys/

　　8.三類抗心絞痛藥的抗心絞痛共性是

　　A.縮短射血時(shí)間

　　B.抑制心肌收縮力

　　D.減少心室容積

　　E.降低心肌耗氧量

　　答案：E

　　9.治療腎素型高血壓病首選藥物是

　　A.肼屈嗪

　　B.胍乙啶

　　C.利血平

　　D.卡托普利/leraning/class_zlys/

　　E.氫氯噻嗪

　　答案：D

　　10.高血壓伴心絞痛病人宜選用

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.哌唑嗪

　　D.氫氯噻嗪

　　E.卡托普利

　　答案：B

　　11.血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥最常見的不良反應(yīng)是

　　A.高血鉀

　　B.低血糖

　　C.體位性低血壓

　　D.刺激性干咳

　　E.頭痛、面紅

　　答案：D

　　答案解析：備選項(xiàng)均是血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥的不良反應(yīng)，但發(fā)生率最高的是刺激性干咳，與緩激肽在體內(nèi)增多有關(guān)。

　　12.男性，56歲。在醫(yī)院診斷為穩(wěn)定性心絞痛，經(jīng)一個(gè)時(shí)期的治療，效果欠佳，擬采用聯(lián)合用藥，較為合理的是

　　A.普萘洛爾+硝酸異山梨酯

　　B.硝酸甘油+硝苯地平

　　C.維拉帕米+硝酸甘油

　　D.硝酸甘油+美托洛爾

　　E.普萘洛爾+硝苯地平

　　答案：A

　　答案解析：硝酸酯類與β?受體阻斷劑合用，其優(yōu)點(diǎn)為：①兩藥協(xié)同作用使耗氧減少;②硝酸甘油引起的反射性心率↑和心肌收縮力↑，可被普萘洛爾防止;③普萘洛爾引起的心室容積擴(kuò)大，心射血時(shí)間延長(zhǎng)，可被硝酸甘油縮小;④可使藥物用量減少。聯(lián)合用藥注意：兩藥均可使血壓下降，如血壓下降過多，冠脈灌流會(huì)減少。

　　13.女50歲，患風(fēng)濕性心臟病6年，晨起突感呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰。心率125次/分，雙肺滿布濕音，診斷為急性左心衰竭，應(yīng)給予何種藥物治療

　　A.阿托品

　　B.地西泮

　　C.腎上腺素

　　D.地高辛

　　E.利多卡因

　　答案：D

　　答案解析：強(qiáng)心苷對(duì)高血壓、瓣膜病、冠心病和先天性心臟病所致心衰效果最好;對(duì)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏者較差;心肌病、肺心病引起心衰療效也差且易中毒;嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎所致心衰一般無效。

　　14.男性，56歲。在醫(yī)院診斷為穩(wěn)定性心絞痛，發(fā)作時(shí)應(yīng)首選

　　A.硝酸甘油

　　B.維拉帕米

　　C.普萘洛爾

　　D.硝苯地平

　　E.硝酸異山梨酯

　　答案：A

　　15.一高血壓患者，伴有糖尿病、左心室肥厚，該病人首選的降壓藥物是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.硝苯地平

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.吲噠帕胺

　　答案：C

　　答案解析：卡托普利能增加糖尿病患者對(duì)胰島素的敏感性，改善或阻止其腎功能的惡化，并能減輕心肌肥厚，阻止或逆轉(zhuǎn)心血管病理性重構(gòu)。

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