2010臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)集：心界

　　心 界

　　一、正常心界范圍

　　1.正常心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm，搏動(dòng)范圍直徑約為2.0～2.5cm

　　2.叩診法確定的正常心相對(duì)濁音界為(左鎖骨中線距胸骨中線8~l0cm)。

　　右界(cm) 肋間 左界(cm)

　　2-3 II 2-3

　　2-3 III 3.5-4.5

　　3-4 IV 5-6

　　V 7-9

　　二、心界變化及臨床意義

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)心濁音界變化時(shí)，應(yīng)考慮心臟本身病變還是心外因素的影響。

　　1.心臟移位：大量胸水、氣胸可使心界移向健側(cè);胸膜增厚、肺不張可使心界移向病側(cè);大量腹水、腹腔巨大腫瘤等可使心臟橫位，心界向左側(cè)擴(kuò)大。

　　2.左心室增大：心濁音界向左下擴(kuò)大，心界呈靴形，見于主動(dòng)脈瓣病變或高血壓性心臟病。

　　3.右心室增大：顯著增大時(shí)心界向左側(cè)增大，見于肺心病、二尖瓣狹窄。

　　4.左、右心室增大：心界向兩側(cè)增大，見于擴(kuò)張型心肌病、克山病等。

　　5.左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大，心腰消失，心界呈梨形，見于二尖瓣狹窄，故又稱為二尖瓣型心臟。

　　6.心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大且隨體位改變，坐位時(shí)呈燒瓶狀，臥位時(shí)心底部濁音區(qū)增寬，為心包積液的特征性體征。

　　7.升主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈擴(kuò)張：胸骨右緣第1、2肋間濁音區(qū)增寬，常伴有收縮期搏動(dòng)。

　　例題：p53 28 29 33

• 2010醫(yī)師考試時(shí)間9月11～12 日
• 2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱
• 2010年醫(yī)師資格考試四大變革
• 2010年國家醫(yī)師資格考試簡介 
• 網(wǎng)校2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實(shí)錄

• 更多信息訪問：臨床助理醫(yī)師考試頻道 臨床助理醫(yī)師考試論壇 醫(yī)師博客