臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合輔導(dǎo)資料：肋骨骨折

　　肋骨骨折(rib fracture)

　　(一)解剖特點 胸部損傷中肋骨骨折最為常見。第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護，較少發(fā)生骨折;第4～7肋骨較長且固定，最易折斷;第8～10肋骨雖然較長，但前端與胸骨連成肋弓，彈性較大，不易折斷;第11、12肋骨前端游離不固定，因此也不易折斷。

　　容易發(fā)生骨折的肋骨是(B)

　　A.1～3肋B.4～7肋C. 8～10肋D.11～13肋E.肋軟骨

　　(二)病因 骨折發(fā)生于暴力打擊處，肋骨向內(nèi)彎曲后折斷，稱直接暴力;骨折發(fā)生于承受暴力以外部位，常見的是前后方擠壓傷，肋骨向外彎曲，在腋中線處折斷，稱間接暴力。

　　(三)病理生理 多根多處肋骨骨折后，尤其是前側(cè)胸壁的多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去了肋骨的完整支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，而不是隨同其余胸廓向外擴展;呼氣時則相反，軟化區(qū)的胸壁向外膨出。如果胸壁軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力不平衡，使縱隔左右撲動，引起體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，并影響靜脈血液回流，嚴重的可以發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭，這類胸廓又稱連枷胸(flail chest)。

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