臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：肺癌鑒別診斷

　　臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：肺癌鑒別診斷

　　1.肺結(jié)核球：青年多見，病程長(zhǎng)，發(fā)展慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X-ray顯示腫塊影密度不均勻，可見稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常另有散在結(jié)核病灶。

　　2.支氣管肺炎：發(fā)病急，感染癥狀較明顯。X-ray表現(xiàn)為邊界模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影，密度不均勻，不局限于一個(gè)肺段或肺葉。經(jīng)抗菌藥物治療后，癥狀迅速消失，肺部病變吸收也較快。

　　3.肺膿腫：急性期有明顯感染癥狀，大量膿痰，X-ray見空洞壁較薄，內(nèi)壁光滑，常有液平面，肺膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性變。支氣管造影空洞多可充盈，并伴有支氣管擴(kuò)張。

　　4.縱隔淋巴肉瘤：臨床上常有發(fā)熱，生長(zhǎng)迅速，身體淺表淋巴結(jié)亦腫大。X-ray表現(xiàn)兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大，對(duì)放射、化學(xué)療法高度敏感，縱隔鏡檢查有助于確診。

　　5.肺部良性腫瘤：一般病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，臨床上多沒有癥狀。X-ray接近圓形的塊影。密度均勻，可以有鈣化點(diǎn)，輪廓整齊，多無分葉狀，如錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤、軟骨瘤等。

　　6.支氣管腺瘤：為低度惡性腫瘤。發(fā)病年齡比肺癌輕，女性發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)可以與肺癌相似，常反復(fù)咯血。X-ray有時(shí)與肺癌相似。經(jīng)支氣管鏡檢查，診斷未能明確的宜盡早剖胸探查。

　　肺癌常見的癥狀，是(C)

　　A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.血痰D.胸悶，氣短E.肺部干羅音

　　診斷肺癌常用最主要手段，是(C)

　　A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.支氣管檢查C.胸部X-ray檢查D.胸水檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

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