臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)一(11)

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)一(11)

　　101. 1.5歲男孩，發(fā)熱咳嗽，氣促1周，突然發(fā)生呼吸困難加重，查體：體溫39.5℃，心率161/min，呼吸62/min，左胸部呼吸運(yùn)動(dòng)受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1.5cm，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A.肺炎合并膿胸

　　B.肺炎合并心肌炎

　　C.肺炎合并中毒性腦病

　　D.肺炎合并心力衰竭

　　E.肺炎合并膿氣胸

　　答案：A

　　102.患兒，5周歲。2周前曾患上呼吸道感染，目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及期前收縮，心電檢查：P-R間期延長，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。該患兒的臨床診斷最可能是

　　A.病毒性心肌炎

　　B.風(fēng)濕性心包炎

　　C.風(fēng)濕性心肌炎

　　D.結(jié)核性心包炎

　　E.類風(fēng)濕心包炎

　　答案：C

　　103.女，12歲。經(jīng)常患感冒和肺炎。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv1 l4mm，Pv1 2mm，P-R間期0.16s。該患兒

　　考慮何種先心病

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　答案：B

　　104.8個(gè)月女嬰，頻繁抽搐，高熱4d，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微渾，細(xì)胞數(shù)l 200X

　　1O9/L，中性粒細(xì)胞0.7，淋巴細(xì)胞0.3，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是

　　A.異煙肼+鏈霉素

　　B.兩性霉素B

　　C.頭孢曲松

　　D.青霉素+慶大霉素

　　E.青霉素+氨芐西林

　　答案：C

　　105.女，12歲。經(jīng)?；几忻昂头窝住２轶w：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rvl 14mm，Pv12mm，P-R間期0.16s。該患兒典型X線改變是

　　A.肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈弓增大

　　B.肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈影縮小

　　C.肺紋理減少，肺野清晰

　　D.肺野呈網(wǎng)狀肺紋理

　　E.肺紋理增多，肺充血

　　答案：B

　　106.男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3d氣急半天。出生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次，并發(fā)心力衰竭1次。查體：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39℃，心率150/min，呼吸50/min。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫伴Ⅲ級全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)濕?音。肝肋下2cm。心電圖示Rv5 30mm。X線胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動(dòng)脈段凸出，左心室擴(kuò)大，主動(dòng)脈弓小。入院后給予以下治療，哪一項(xiàng)是不妥的

　　A.氧氣吸入

　　B.酚妥拉明

　　C.毛花苷C

　　D.退熱藥物

　　E.頭孢拉定

　　答案：C

　　107.男，5歲半。生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音。平時(shí)易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg，無發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第三肋間可聞及Ⅳ級收縮雜音伴震顫，心尖區(qū)II級舒張期滾筒樣雜音，P2亢進(jìn)。心電圖示電軸不偏，Rv5+Svl =46mm+ 12mm，Rvl 24mm。初步最可能的診斷為

　　A.不典型法洛四聯(lián)癥

　　B.房間隔缺損(第2孔)

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.房間隔缺損(第1孔)

　　E.室間隔缺損

　　答案：E

　　108.患兒，6個(gè)月?？却?d入院，下午突然喘憋加重，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，查體：呼吸80/min，三凹征陽性，兩肺聞及廣泛哮鳴音，右肺底聞及少許小水泡音，血白細(xì)胞4.0×109/L，淋巴細(xì)胞0.6，胸部正位X線片，見少量點(diǎn)片狀影及肺氣腫。最可能的診斷是

　　A.腺病毒性肺炎

　　B.肺炎雙球菌肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.合胞病毒性肺炎

　　E.哮喘性支氣管炎

　　答案：D

　　109.女，2歲。經(jīng)常患感冒和肺炎。查體：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR ’波型，Rv1 14mm，Pv1 2mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　答案：B

　　110.患兒跌傷，X線片為左肱骨下端骨骺分離。3周后到市醫(yī)院就診，接診醫(yī)師填X線申請單時(shí)將左寫成右，放射科發(fā)現(xiàn)錯(cuò)后，拍了左手，卻將一個(gè)“右”字鉛號貼在X線片上。入院后值班醫(yī)師在主訴中寫左，診斷上又寫右，手術(shù)通知單上也寫右。術(shù)前備皮時(shí)，護(hù)士仍在右臂備皮。手術(shù)醫(yī)師術(shù)前曾去查看患者，檢查出是左臂跌傷，手術(shù)時(shí)竟仍在右臂上開了刀，暴露到關(guān)節(jié)囊未見異常時(shí)，經(jīng)再次詢問患兒，方發(fā)現(xiàn)開錯(cuò)了手術(shù)部位。該事件的主要責(zé)任者是

　　A.備皮護(hù)士

　　B.放射線醫(yī)師

　　C.經(jīng)治醫(yī)師

　　D.接診醫(yī)師

　　E.手術(shù)醫(yī)師

　　答案：E

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