臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)一(10)

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)一(10)

　　91.男，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖示：心房纖顫;B型超聲示：二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。若考慮外科治療以下哪項(xiàng)是最佳選擇

　　A.二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換

　　B.二尖瓣置換，主動脈瓣擴(kuò)張

　　C.二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換

　　D.二尖瓣擴(kuò)張，主動脈瓣置換

　　E.單純二尖瓣置換

　　答案：C

　　92.男，23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：血壓110/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。B型超聲示：二尖瓣增厚，主動脈瓣關(guān)閉欠佳，有反流。診斷為

　　A.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣合并主動脈瓣狹窄

　　B.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

　　C.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣狹窄

　　D.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

　　答案：D

　　93.男，65歲?；继悄虿?5年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L,C02CP12mmol/L,尿素氮15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　D.乳酸性酸中毒昏迷

　　E.腦血管意外所致昏迷

　　答案：D

　　94.男，22歲。1年前因精神受刺激表現(xiàn)為悶悶不樂，認(rèn)為自己有罪，耳邊聽到有說話聲，內(nèi)容說不出，有時側(cè)耳傾聽“地球隆隆響聲”，問家人“為什么我想的事別人都知道”，看見小汽車非常恐懼，不出門，獨(dú)處一隅，喝酒，自語自笑。軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常。意識清晰，一次突然對著打開的電風(fēng)扇下跪說：“我有罪，該死”，近期聽到電風(fēng)扇有一男人說：“你是叛徒，內(nèi)奸”，認(rèn)為自己大腦被一名死者控制著，哭笑都不受自己支配，自己思想是別人通過遙控器控制的，有時想事想到一半時，認(rèn)為想法被一個死人“抽走”了，無法繼續(xù)想下去。對該患者的診斷為

　　A.抑郁癥

　　B.反應(yīng)性精神病

　　C.精神分裂癥偏執(zhí)型

　　D.偏執(zhí)性精神病

　　E.腦器質(zhì)性精神病

　　答案：C

　　95.女，46歲。全身乏力、嗜睡、少言，動作緩慢、畏寒，體溫低于正常，皮膚干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水腫，智力、記憶減退，聽覺減退，步態(tài)不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，幻覺、妄想。該患者診斷為甲狀腺功能低下所致精神障礙，對于其治療措施錯誤的是

　　A.甲狀腺素治療

　　B.防止感染

　　C.慎用催眠藥

　　D.足量抗精神病藥物

　　E.慎用麻醉藥

　　答案：D

　　96.女，40歲。半月前患“感冒”，頭痛、惡心，嘔吐2次，發(fā)熱，當(dāng)時按“感冒”治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥床不起，不食、不語，問話不答，時而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100/min，呼吸20/min，血壓120/70mmHg，急性重癥面容，體表消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。最可能的診斷是

　　A.精神分裂癥緊張型

　　B.反應(yīng)性木僵

　　C.腦腫瘤所致精神障礙

　　D.病毒性腦炎所致精神障礙

　　E.抑郁性木僵

　　答案：D

　　97.女，48歲。孕3產(chǎn)2，接觸性出血3個月，既往有慢性支氣管炎病史。婦科檢查：宮頸重度糜爛，較硬，碘試驗(yàn)不著色，陰道穹隆部變硬，子宮正常大小，雙附件(一)，X線胸片顯示肺動脈段明顯突出，心電圖顯示電軸右偏，室上性心動過速;宮頸活檢：宮頸鱗狀上皮癌，婦科治療首選

　　A.子宮根治術(shù)

　　B.放療

　　C.化療

　　D.宮頸錐切

　　E.激素治療

　　答案：B

　　98，女，28歲。0-0-2-0，停經(jīng)30d后，腹痛伴陰道出血10d，量少。今起腹痛加重而就診，β-HCG(+)。婦科檢查：宮頸抬舉痛(+)，少許血染，子宮正常大小，附件區(qū)觸及邊界不清之塊狀物，壓痛(+)?？紤]她最可能是

　　A.輸卵管妊娠

　　B.附件炎

　　C.流產(chǎn)繼發(fā)感染

　　D.難免流產(chǎn)

　　E.卵巢囊腫繼發(fā)感染

　　答案：A

　　99.女，31歲。孕1產(chǎn)0，孕39+周，不規(guī)則宮縮2d，陰道少許血性分泌物，查血壓16/10.6kPa (120/80mmHg)，宮高35cm，腹圍100cm，胎心音158 /min，宮縮20s/10～15min，肛查宮口開指尖，NST出現(xiàn)早期減速。患者入院經(jīng)處理后24h，腹陣痛加密，宮縮35s/3～5min，胎心音140/min，S-1，宮口開1 +cm，此時不應(yīng)采取哪項(xiàng)措施

　　A.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程

　　B.肥皂水灌腸

　　C.每隔1～2h聽1次胎心音

　　D.入產(chǎn)房待產(chǎn)

　　E.每4h做1次肛查

　　答案：A

　　100.女，5歲。自幼易患感冒，生長發(fā)育尚可，心前區(qū)隆起，肺動脈瓣區(qū)有收縮期震顫，P2亢進(jìn)。胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期、Ⅱ級舒張期雜音，血壓12/4kPa。X線胸片示左右心室肥大(左室為主)，肺充血明顯，肺動脈段突出，主動脈弓增寬，考慮最可能的診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.肺動脈狹窄

　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　答案：D

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