臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):輸卵管腫瘤的病理

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):輸卵管腫瘤的病理

　　輸卵管腫瘤少見。特別是良性輸卵管腫瘤更罕見。由于腫瘤體積小，無癥狀，術(shù)前難以診斷。

　　原發(fā)性輸卵管癌是少見的婦科生殖道惡性腫瘤，僅占婦科惡性腫瘤的0.5%。發(fā)病平均年齡52歲，多見于絕經(jīng)后婦女?；颊咧?0%有慢性輸卵管炎，50%有不孕史。由于惡性輸卵管腫瘤無特異性癥狀和體征，且卵巢癌常累及輸卵管。臨床上易發(fā)生漏診和誤診。 環(huán)球網(wǎng)校

　　大多數(shù)輸卵管惡性腫瘤為繼發(fā)性癌，占輸卵管惡性腫瘤80%～90%?？蓙碜宰訉m體、卵巢，少部分由宮頸癌、直腸癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移而來。

　　(1)巨檢：病灶常見于壺腹部，其次為傘端。多為單側(cè)發(fā)生，雙側(cè)者占10%～26%。輸卵管癌早期外觀可正常，多表現(xiàn)為輸卵管增粗，呈不規(guī)則形或臘腸形。輸卵管剖面可見腔內(nèi)有菜花樣組織或壞死團塊。輸卵管傘端常與周圍粘連封閉，管腔內(nèi)可有積液、積血或積膿。環(huán)球網(wǎng)校

　　(2)鏡檢：絕大多數(shù)是乳頭狀腺癌，占90%，其中50%為漿液性癌，大多分化不良，其他如內(nèi)膜樣癌、透明細胞癌、鱗癌、棘腺癌、鱗腺癌、粘液癌等少見。輸卵管腺癌的組織學(xué)分型分為3級：l級為乳頭型，分化較好，以乳頭結(jié)構(gòu)為主，惡性程度低;Ⅱ級為乳頭腺泡型，乳頭結(jié)構(gòu)仍存在但細胞分化較差，異型性明顯并有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ級為腺泡髓樣型，細胞分化差，惡性程度高，核分裂相多，形成實性片狀、巢狀，有時可見腺泡結(jié)構(gòu)。

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