皮膚黏膜淋巴結綜合征的診斷及鑒別診斷
皮膚黏膜淋巴結綜合征的診斷及鑒別診斷
一.診斷標準
通常采用日本川崎病研究會修訂的診斷標準進行診斷。滿足以下六項中之五項者即可考慮診斷本病。但主要癥狀有4項,且在病程中二維超聲心動圖或心血管造影,證明有冠狀動脈瘤(包括擴張)亦可診斷。尚需除外其他疾病。
1.發(fā)熱持續(xù)5天以上。
2.雙側球結膜一過性充血?!…h(huán)球網(wǎng)校整理
3.口唇潮紅、皸裂,口咽粘膜充血,楊梅舌。
4.四肢末端變化:在急性期有手足硬性水腫,掌跖及指趾有紅斑,恢復期甲床皮膚移行處有膜狀脫皮。
5.多形性紅斑,軀干部多,不發(fā)生水皰及結痂。
6.急性非化膿性頸淋巴結腫大,直徑大于1.5cm。
二.鑒別診斷
(1)幼年類風濕性關節(jié)炎:多為低熱,反復引現(xiàn)各形皮疹(熱退疹隱),熱程反復、遷延,非手指、足趾末端紅腫(為關節(jié)中心腫痛),無掌跖潮紅、口唇潮紅、皸裂、口咽粘膜充血、楊梅舌,無冠脈損害等特征。
(2)猩紅熱:猩紅熱皮疹于發(fā)病后24小時迅速出現(xiàn),本病皮疹在發(fā)病后第三天才開始,皮疹出現(xiàn)比本病早;猩紅熱皮疹為針頭大的小丘疹,本病皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑;猩紅熱可見于各年齡組,本病好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童;猩紅熱咽拭子培養(yǎng)有溶血性鏈球菌生長,抗“O”滴度增高,本病此兩項檢查陰性;猩紅熱用青霉素治療效果好,本病青霉素無療效。
(3)傳染性單核細胞增多癥:持續(xù)發(fā)熱、淋巴結腫大與川崎病有相似之處,但無球結膜充血及口腔黏膜改變,四肢末端無硬腫及脫皮。外周血白細胞分類以單核細胞為主,占70%-90%,異常淋巴細胞達10%。
?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準考證領取匯總
助理醫(yī)師課程輔導方案 | 精講班 | 報 名 | 論 壇 | ||
主 講 | 課 時 | 試 聽 | |||
臨床助理醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學、婦產(chǎn)科學) |
張曉霞、李群 | 52 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學、兒科學) |
楊邵勃、肖老師 | 60 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師基礎科目(一) (生物化學、藥理學) |
李瑞生 | 30 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師基礎科目(二) (病理學、生理學) |
趙蓉、曹惠君 | 30 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學) |
趙蓉 | 20 | 報名 |
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