2021年臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》二試練習(xí)題

一、A1型題

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)是指它屬于

A.醫(yī)德學(xué)

B.元倫理學(xué)

C.應(yīng)用倫理學(xué)

D.道德哲學(xué)

E.生命倫理學(xué)

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用倫理學(xué)。

2.下列有關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究任務(wù)不正確的是

A.確定符合時(shí)代要求的醫(yī)德原則與規(guī)范

B.反映社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要

C.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

D.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

E.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平的提高不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究任務(wù)。

3.下列哪項(xiàng)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特征

A.人文性

B.實(shí)踐性

C.隨機(jī)性

D.組織性

E.集體性

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的三個(gè)特征是：實(shí)踐性、繼承性、時(shí)代性。

4.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是

A.理論深刻

B.醫(yī)學(xué)實(shí)踐

C.理論系統(tǒng)

D.理論全面

E.醫(yī)學(xué)科研

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)學(xué)實(shí)踐既是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)、動(dòng)力，又是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)創(chuàng)立和建設(shè)的目的以及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

5.“不傷害原則”是下列哪位學(xué)者最先提出的

A.希波克拉底

B.桑德斯

C.維薩里

D.白求恩

E.蓋侖

【正確答案】 A

【答案解析】 《希波克拉底誓言》是專門論述醫(yī)德的文獻(xiàn)，其中提出的不傷害原則、病人利益原則、保密原則已成為西方醫(yī)德傳統(tǒng)的核心。

6.“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也;非聰明理達(dá)不可任也;非廉潔淳良不可信也。”此語出自下列哪位學(xué)者

A.晉代楊泉

B.宋代林普

C.唐代孫思邈

D.明代陳實(shí)功

E.清代王清任

【正確答案】 A

【答案解析】 這是教材的原話，屬于記憶型。

7.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的

A.醫(yī)療實(shí)踐能力

B.醫(yī)學(xué)道德境界

C.醫(yī)療技術(shù)水平

D.醫(yī)患溝通能力

E.醫(yī)療道德意識(shí)

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)德修養(yǎng)的目的：是使醫(yī)務(wù)人員逐漸達(dá)到較高的醫(yī)德境界。

8.下列選項(xiàng)中僅屬于醫(yī)師的道德義務(wù)，不屬于法律義務(wù)的是

A.積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求

B.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私

C.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育

D.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范

E.努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平

【正確答案】 A

【答案解析】 義診屬于醫(yī)生自愿的行為，屬于道德范圍不屬于法律范疇。

9.下列描述中違背道德要求的是

A.從業(yè)人員要與臨床實(shí)踐相結(jié)合

B.合理保護(hù)個(gè)人隱私

C.從業(yè)人員要增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感

D.從業(yè)人員要有獻(xiàn)身精神

E.個(gè)人利益優(yōu)先，兼顧社會(huì)利益

【正確答案】 E

【答案解析】 道德是人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信仰和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然的行為規(guī)范體系。所以要社會(huì)利益優(yōu)先，兼顧個(gè)人利益。

10.關(guān)于醫(yī)德規(guī)范，下列說法中錯(cuò)誤的是

A.調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的出發(fā)點(diǎn)和根本準(zhǔn)則

B.把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實(shí)踐的中間環(huán)節(jié)

C.社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的基本要求

D.醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充

E.醫(yī)務(wù)人員行為的具體醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)學(xué)規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本要求，是醫(yī)德規(guī)范發(fā)揮著把醫(yī)德理想變成醫(yī)學(xué)實(shí)踐的環(huán)節(jié)的作用。

11.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)道德教育的方法

A.案例討論，以理導(dǎo)人

B.積極疏導(dǎo)、以情動(dòng)人

C.多加開導(dǎo)，以理服人

D.典型引導(dǎo)，以形感人;

E.輿論揚(yáng)抑，以境育人

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)學(xué)道德教育的方法：案例討論，以理導(dǎo)人;積極疏導(dǎo)、以情動(dòng)人;典型引導(dǎo)，以形感人;輿論揚(yáng)抑，以境育人。

12.正面引導(dǎo)，表揚(yáng)與批評(píng)，幫助與鼓勵(lì)，屬于醫(yī)學(xué)道德教育中的哪種方法

A.案例討論，以理導(dǎo)人

B.典型引導(dǎo)，以形感人

C.多加開導(dǎo)，以理服人

D.積極疏導(dǎo)、以情動(dòng)人

E.輿論揚(yáng)抑，以境育人

【正確答案】 D

【答案解析】 正面引導(dǎo)，表揚(yáng)與批評(píng)，幫助與鼓勵(lì)，屬于醫(yī)學(xué)道德教育中的積極疏導(dǎo)、以情動(dòng)人的方法。

13.評(píng)價(jià)醫(yī)德行為善惡的根本標(biāo)準(zhǔn)是

A.病人的意見

B.病人家屬的意見

C.新聞媒體的認(rèn)定

D.有利于病人、有利于醫(yī)學(xué)發(fā)展、有利于生存環(huán)境的改善

E.社會(huì)主義醫(yī)德規(guī)范體系

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)德評(píng)價(jià)是醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的“調(diào)節(jié)器”，也是維護(hù)醫(yī)德原則和規(guī)范的重要保障，并且是使醫(yī)德原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員行為的中介和橋梁。

14.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有

A.患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和內(nèi)心信念

B.傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評(píng)價(jià)和自我反省

C.社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念

D.患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)

E.社會(huì)輿論、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)

【正確答案】 C

【答案解析】 記憶性知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念。

15.關(guān)于醫(yī)德評(píng)價(jià)，錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)德評(píng)價(jià)的主體有兩種：他人和自己

B.進(jìn)行醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)每個(gè)人不同而不同

C.醫(yī)德評(píng)價(jià)是醫(yī)德原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員行為的中介和橋梁

D.進(jìn)行醫(yī)德評(píng)價(jià)不能只看行為的客觀效果

E.醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式有社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗

【正確答案】 B

【答案解析】 進(jìn)行醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)每個(gè)人不同而相同。

16.推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的直接標(biāo)準(zhǔn)是

A.社會(huì)習(xí)俗

B.個(gè)人修養(yǎng)

C.內(nèi)心信念

D.社會(huì)輿論

E.完美效果

【正確答案】 C

【答案解析】 推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的直接標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)心信念。

17.在醫(yī)德評(píng)價(jià)中自我評(píng)價(jià)方式及主觀評(píng)價(jià)力量是指

A.社會(huì)輿論

B.傳統(tǒng)習(xí)俗

C.內(nèi)心信念

D.病人評(píng)議

E.院內(nèi)評(píng)價(jià)

【正確答案】 C

【答案解析】 內(nèi)心信念是指醫(yī)學(xué)道德信念，即醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的對(duì)醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的真誠信仰和強(qiáng)烈的責(zé)任感，是對(duì)自己行為進(jìn)行善惡評(píng)價(jià)的精神力量。一個(gè)人一旦形成了堅(jiān)定的內(nèi)心信念，就會(huì)在內(nèi)心信念的支配和驅(qū)使下，對(duì)自己的道德行為進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和審判，從而促進(jìn)人們自覺履行道德義務(wù)。

18.不屬于醫(yī)德道德評(píng)價(jià)的是

A.自我評(píng)價(jià)

B.親屬評(píng)價(jià)

C.同行評(píng)價(jià)

D.社會(huì)評(píng)價(jià)

E.他人評(píng)價(jià)

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的主體是醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)者，包括廣泛的社會(huì)成員和社會(huì)組織。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)包括自我評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià);個(gè)體評(píng)價(jià)、群體評(píng)價(jià)和組織評(píng)價(jià)等。

19.醫(yī)德評(píng)價(jià)的意義應(yīng)除外

A.醫(yī)務(wù)人員滿足自我心理需求的手段

B.醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)視器和調(diào)節(jié)器

C.維護(hù)醫(yī)德原則的重要保障

D.維護(hù)醫(yī)德規(guī)范的重要保障

E.使醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為的中介和橋梁

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)德評(píng)價(jià)是人們依據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)和原則，對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院的醫(yī)德行為作出好壞是非判斷的活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)德評(píng)價(jià)的對(duì)象，故不選A。

20.醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是以下哪項(xiàng)

A.堅(jiān)持學(xué)習(xí)醫(yī)德的理論知識(shí)

B.堅(jiān)持持之以恒

C.堅(jiān)持自我評(píng)價(jià)

D.追求慎獨(dú)

E.堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。

21.不包含在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則之內(nèi)的是

A.努力使病人受益(有助益)

B.努力預(yù)防和減少難以避免的傷害

C.對(duì)利害得失全面權(quán)衡

D.造成有意傷害時(shí)主動(dòng)積極賠償

E.關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益

【正確答案】 D

【答案解析】 造成有意傷害時(shí)主動(dòng)積極賠償，不屬于有利原則。

22.公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的

A.本質(zhì)

B.內(nèi)容

C.基礎(chǔ)

D.內(nèi)涵

E.意義

【正確答案】 B

【答案解析】 在醫(yī)療實(shí)踐中，公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容，如在稀有衛(wèi)生資源分配上，必須以每個(gè)人的實(shí)際需要、能力和對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)為依據(jù)。故從本題提供的選項(xiàng)中可以看到B是符合題干要求的選項(xiàng)。

23.現(xiàn)代的醫(yī)生義務(wù)強(qiáng)調(diào)的是

A.對(duì)患者負(fù)責(zé)任

B.對(duì)集體負(fù)責(zé)任

C.對(duì)集體和社會(huì)負(fù)責(zé)任

D.對(duì)患者和社會(huì)負(fù)責(zé)任

E.對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)任

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)生必須對(duì)病人和社會(huì)都負(fù)責(zé)任。

24.以下哪點(diǎn)不是病人的義務(wù)

A.如實(shí)提供病情和有關(guān)信息

B.避免將疾病傳播他人

C.尊重醫(yī)師和他們的勞動(dòng)

D.不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗(yàn)

E.在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)治療作出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

【正確答案】 D

【答案解析】 “不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗(yàn)”，沒有尊重病人自己的意愿。

25.關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)的下述口號(hào)和做法中，不可取的是

A.醫(yī)者不是上帝

B.患者是上帝

C.把維護(hù)患者正當(dāng)權(quán)利放在第一位

D.醫(yī)者的正當(dāng)權(quán)益也必須得到保證

E.患者的權(quán)利往往意味著醫(yī)者的義務(wù)

【正確答案】 B

【答案解析】 患者的自主性不是絕對(duì)的，而是有條件的。

26.不屬于我國社會(huì)主義醫(yī)德基本原則內(nèi)容的一項(xiàng)是

A.中西醫(yī)并重

B.防病治病

C.救死扶傷

D.實(shí)行社會(huì)主義人道主義

E.全心全意為人民身心健康服務(wù)

【正確答案】 A

【答案解析】 我國社會(huì)主義醫(yī)德基本原則內(nèi)容是：救死扶傷、防治疾病;實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)。

27.下列做法中不違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無傷害(不傷害)原則的是

A.因急于手術(shù)搶救患者，未由家屬或患者簽手術(shù)同意書

B.發(fā)生故意傷害

C.造成本可避免的殘疾

D.造成本可避免的病人自殺

E.造成本可避免的人格傷害

【正確答案】 A

【答案解析】 BCDE四項(xiàng)都對(duì)患者造成了傷害。

28.對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不傷害原則的準(zhǔn)確理解是對(duì)病人

A.避免責(zé)任傷害

B.避免技術(shù)傷害

C.避免軀體傷害

D.避免心理傷害

E.以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過程中不使患者的身心受到損傷。

29.關(guān)于尊重原則，正確的是

A.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

C.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時(shí)甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則與有利原則沖突時(shí)，絕對(duì)要以尊重原則為主

【正確答案】 D

【答案解析】 尊重原則，要求尊重的是自主的人和他的自主決定。自主的人不完全以是否達(dá)到法定年齡來定，有的達(dá)到法定年齡，但沒有自主能力的人的決定也不能尊重。所以要根據(jù)病人的自主能力情況來定尊重的是什么。

30.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)倫理原則

A.不傷害原則

B.公正原則

C.有利原則

D.尊重原則

E.人道原則

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理的基本原則有：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。

31.下列不屬于醫(yī)學(xué)倫理指導(dǎo)原則的是

A.防病治病，救死扶傷

B.實(shí)行社會(huì)主義人道主義

C.全心全意為人民身心健康服務(wù)

D.以人為本

E.不傷害

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理指導(dǎo)原則是防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。E為醫(yī)學(xué)倫理基本原則不是指導(dǎo)原則。

32.下列關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理指導(dǎo)原則描述錯(cuò)誤的是

A.“防病治病”是宗旨

B.“救死扶傷”是宗旨

C.“實(shí)行社會(huì)主義人道主義”是理念

D.“全心全意”是理念

E.“為人民身心健康服務(wù)”是目標(biāo)

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理指導(dǎo)原則“防病治病”是手段，“救死扶傷”是宗旨，“實(shí)行社會(huì)主義人道主義”和“全心全意”是理念，“為人民身心健康服務(wù)”是目標(biāo)，只有在宗旨和理念明確，手段正當(dāng)并實(shí)施的前提下，才能確保目標(biāo)的達(dá)成。

33.“救死扶傷”一詞最早出自于

A.《希波克拉底誓言》

B.《報(bào)任少卿書》

C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

D.《大醫(yī)精誠》

E.《傷寒雜病論》

【正確答案】 B

【答案解析】 “救死扶傷”一詞最早出自漢代司馬遷的《報(bào)任少卿書》，其中寫道“與單于連戰(zhàn)十有余日，所殺過半當(dāng)，虜救死扶傷不給”。

34.關(guān)于“防病治病，救死扶傷”的說法錯(cuò)誤的是

A.繼承了歷史上最優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)

B.總結(jié)了革命根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)

C.反映了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本特點(diǎn)

D.對(duì)患者的權(quán)利給以尊重和保護(hù)

E.更好地為無產(chǎn)階級(jí)革命事業(yè)服務(wù)

【正確答案】 D

【答案解析】 D選項(xiàng)是實(shí)行社會(huì)主義人道主義的特點(diǎn)，所以選D。“防病治病，救死扶傷”繼承了、歷史上最優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，總結(jié)了革命根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，反映了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本特點(diǎn)。

35.在醫(yī)療過程中，醫(yī)生的醫(yī)療權(quán)應(yīng)該

A.服從醫(yī)院的發(fā)展

B.服從病人的權(quán)利

C.服從社會(huì)公益

D.服從醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)

E.服從家屬的意愿

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)患權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系包括：1.醫(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系：義務(wù)是權(quán)利的前提;2.醫(yī)生權(quán)利與病人權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生權(quán)利服從病人醫(yī)療權(quán);3.醫(yī)生義務(wù)與病人權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生義務(wù)與病人權(quán)利是統(tǒng)一體。

36.病人的權(quán)利受到關(guān)注的社會(huì)背景是

A.人的權(quán)利意識(shí)、參與意識(shí)增強(qiáng)和對(duì)人的本質(zhì)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)

B.醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識(shí)的差距逐漸縮小

C.對(duì)人的本質(zhì)有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)

D.意識(shí)到醫(yī)源性疾病的危害

E.世界性的醫(yī)患關(guān)系冷漠化

【正確答案】 A

【答案解析】 權(quán)利是法學(xué)的一個(gè)基本概念，是指人們?cè)诜ㄒ?guī)和道德允許的范圍內(nèi)應(yīng)該享受的利益。醫(yī)德權(quán)利是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個(gè)范圍，它反映醫(yī)患關(guān)系和衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)關(guān)系的一個(gè)重要方面，也是社會(huì)主義醫(yī)德的一個(gè)重要范疇。隨著人的權(quán)利意識(shí)、參與意識(shí)增強(qiáng)和對(duì)人的本質(zhì)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，病人的權(quán)利逐漸受到關(guān)注。

37.對(duì)醫(yī)患之間信托關(guān)系的正確理解是

A.陌生人關(guān)系

B.不同于一般陌生人關(guān)系

C.類似于陌生人關(guān)系

D.“父子關(guān)系”

E.主動(dòng)一被動(dòng)關(guān)系

【正確答案】 B

【答案解析】 在信托關(guān)系中，由于患方的醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的缺乏，對(duì)醫(yī)方抱著極大地信任而將患者的生命和健康交托給醫(yī)方，甚至把自己的隱私告訴醫(yī)方。因此這種關(guān)系不同于商品關(guān)系或陌生人之間的關(guān)系。

38.體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但應(yīng)除外

A.患者掛號(hào)看病

B.醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾

C.先收費(fèi)用然后給予檢查處置

D.先簽寫手術(shù)協(xié)議書然后實(shí)施手術(shù)

E.患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)

【正確答案】 E

【答案解析】 患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)屬于不正確做法。

39.醫(yī)患之間的契約關(guān)系取決于

A.雙方是陌生人

B.雙方是熟人

C.雙方地位有差別

D.雙方都有獨(dú)立人格

E.雙方構(gòu)成供求關(guān)系

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。

二、A2型題

1.一位3歲病兒患急性菌痢住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，行將出院。其父母覺得,小兒虛弱。要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了。可護(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯(cuò)是

A.無知，無原則，違背了有利病人的原則

B.無知，無原則，違背了人道主義原則

C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則

D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則

E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則

【正確答案】 D

【答案解析】 在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過程中不使患者的心身等受到損害。不傷害原則并不是要求醫(yī)務(wù)人員絕對(duì)不能對(duì)患者有任何傷害，而強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)當(dāng)有故意傷害患者的行為，其著重的是醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)機(jī)，必須是出于善意的。有意傷害是指醫(yī)務(wù)人員出于極不負(fù)責(zé)或打擊報(bào)復(fù)等給患者造成的直接傷害，而無意傷害是指醫(yī)務(wù)人員非故意而是在正常的診治、護(hù)理過程中給患者造成的間接傷害。

2.一對(duì)戀人來到某婦幼保健院做婚檢。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)男方已患有梅毒，男方擔(dān)心女友離開自己，要求醫(yī)生為自己保密。女方則要求醫(yī)生告知其男友的真實(shí)情況。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度分析，最合理的是

A.醫(yī)師應(yīng)該為男士保密

B.醫(yī)師應(yīng)該告知女士的真實(shí)情況，但對(duì)外保密

C.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)說服男士，將實(shí)情告知女友，但若男士堅(jiān)決反對(duì)，則尊重其意見

D.該女士無權(quán)向醫(yī)師提出知曉其男友實(shí)情的要求

E.請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)再做決定

【正確答案】 B

【答案解析】 保護(hù)病人的隱私但是也不應(yīng)該給別人帶來太大的損害。

3.一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側(cè)氣胸，未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應(yīng)該

A.充分檢查，明確診斷，不傷害病人

B.依據(jù)癥狀，請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診作決策，不傷害病人

C.當(dāng)機(jī)立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人

D.迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

E.先行觀察，再作處理，有利病人

【正確答案】 C

【答案解析】 在醫(yī)療實(shí)踐中，不傷害是在診治、護(hù)理過程中不使患者的身心受到損傷。相反，如果實(shí)施的診治、護(hù)理手段對(duì)患者造成了傷害，也就違背了不傷害原則。

4.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊吆芮逍?，但拒絕住院，堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該

A.尊重患者自主權(quán)，自己無任何責(zé)任，同意他回家

B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)

C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)行使干涉權(quán)

D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為治救病人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

E.行使家長權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

【正確答案】 C

【答案解析】 患者的自主權(quán)不是絕對(duì)的，當(dāng)患者的生命健康權(quán)與其個(gè)人的自主權(quán)發(fā)生沖突時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大努力勸說患者住院，以維護(hù)生命健康權(quán)。

5.某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療。病情進(jìn)展和疼痛發(fā)作時(shí)，多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時(shí)，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是

A.正確對(duì)待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛

B.恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死

C.遵循病人自主原則，全面滿足病人要求

D.依據(jù)知情同意原則，應(yīng)該告知病人所有信息

E.依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)病人試用一些民間土方

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)務(wù)人員要尊重患者知情同意權(quán)和選擇的權(quán)利。

6.某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向病人做的主要工作是

A.要得到病人知情同意

B.告知做腰穿的必要性.囑病人配合

C.告知做腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

D.因診斷需要，先動(dòng)員，后檢查

E.動(dòng)員家屬做病人思想工作

【正確答案】 A

【答案解析】 “要得到病人知情同意”符合尊重原則。

7.一因車禍?zhǔn)苤貍哪凶颖凰腿メt(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當(dāng)病人家屬拿來錢時(shí)，已錯(cuò)過了搶救最佳時(shí)機(jī)。病人死亡。本案例違背了病人權(quán)利的哪一點(diǎn)

A.享有自主權(quán)

B.享有知情同意權(quán)

C.享有保密和隱私權(quán)

D.享有基本的醫(yī)療權(quán)

E.享有參與治療權(quán)

【正確答案】 D

【答案解析】 人類生存的權(quán)利是平等的，享有醫(yī)療保健的權(quán)利也是平等的?；颊叨枷碛谢镜?、合理的診治、護(hù)理的權(quán)利和獲得健康的權(quán)利，有權(quán)得到公正的、一視同仁的待遇。與患者基本的醫(yī)療權(quán)相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)生為患者診治疾病的基本義務(wù)。當(dāng)患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因無法支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在急診的情況下，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)先搶救病人;在非急診的情況下患者的這項(xiàng)權(quán)利受到限制，應(yīng)考慮患者支付醫(yī)療費(fèi)用等義務(wù)。

8.某患者要做腰穿檢查，患者有恐懼感，從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者做的主要工作是

A.要征得患者知情同意

B.告其做腰穿的必要性，囑患者配合

C.告其做腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

D.因診斷需要，先動(dòng)員，后檢查

E.動(dòng)員家屬做患者思想工作

【正確答案】 A

【答案解析】 臨床診療道德的具體應(yīng)用。1.以病人為中心的原則;2.最優(yōu)化原則;3.知情同意原則;4.保密守信原則。知情同意原則是指在臨床中，醫(yī)務(wù)人員在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供有關(guān)診療的必要信息，使病人或其家屬在深思熟慮后自主的作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿或者承諾。

9.最近報(bào)道一女青年接受X光檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，甚至因此發(fā)生糾紛。此案例說明的核心倫理學(xué)問題是

A.患者的思想太封建了

B.醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處

C.應(yīng)有女護(hù)士在旁陪伴

D.醫(yī)院應(yīng)該在X光檢查室門口出示須知

E.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)生在患者接受X線檢查時(shí)要提前告知患者作此檢查需要脫掉衣服即患者的知情同意權(quán)。

10.某醫(yī)院收治一名因肺炎入院的產(chǎn)婦李某，醫(yī)務(wù)人員診斷后提出的治療方案是實(shí)施手術(shù)緩解肺炎導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，但是其丈夫肖某拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字，此時(shí)該院醫(yī)務(wù)人員選擇的倫理決策不正確的是

A.不進(jìn)行手術(shù)，避免責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)

B.優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利

C.勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮特殊干涉權(quán)

D.盡可能將患者利益、社會(huì)利益置于首位

E.而將自身利益置于其后

【正確答案】 A

【答案解析】 在當(dāng)今價(jià)值取向多元化，道德追求現(xiàn)實(shí)化的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對(duì)理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動(dòng)的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo),雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會(huì)失去，這一結(jié)果會(huì)影響社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對(duì)其生命健康不利，危及患者的生命安危時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對(duì)利益沖突,需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識(shí),盡可能將患者利益、社會(huì)利益置于首位，而將自身利益置于其后。

11.一老年患者患肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，目前處于昏迷期?；颊呒覍傧蜥t(yī)院提出要求放棄治療。下列對(duì)放棄治療的實(shí)施程序錯(cuò)誤的是

A.首先經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證是否符合放棄治療的條件

B.向家屬詳細(xì)交代病情

C.由患者家屬提出

D.由患者家屬在醫(yī)療文書上簽字

E.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該規(guī)勸家屬繼續(xù)醫(yī)治，畢竟是一條生命

【正確答案】 E

【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實(shí)施時(shí)應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過、結(jié)合各項(xiàng)客觀檢查，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診，對(duì)患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的判斷和評(píng)估，分析患者是否符合放棄治療的條件;其次，要向患者(家屬)詳細(xì)交待病情。由專家向患者(家屬)交代病情，詳細(xì)說明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費(fèi)用情況，務(wù)必讓患者(家屬)對(duì)患者病情有全面的認(rèn)識(shí)和理解，以便做出真實(shí)、自愿、有效的選擇;再次，由患者(家屬)提出并簽字。在患者(家屬)完全理解病情并做出放棄治療的選擇后，由患者(家屬)在醫(yī)療文書上簽字;最后，終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書后，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書的內(nèi)容實(shí)施放棄治療措施。

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