2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺刷題：消化系統(tǒng)A1型題

臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺刷題：消化系統(tǒng)A1型題

1.腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開(kāi)腹膽囊切除不包括

A.住院時(shí)間短

B.術(shù)后疼痛輕

C.可早期恢復(fù)正常活動(dòng)

D.腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少

E.膽道損傷的風(fēng)險(xiǎn)性小

2.處理肝外傷的措施中，相對(duì)不重要的是

A.損傷處放置必要的引流管

B.術(shù)中結(jié)扎局部斷裂的血管和膽管

C.早期全身應(yīng)用維生素K

D.去除失去活力的肝組織

E.同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療和抗休克治療

3.最易引起嵌頓的腹外疝是

A.股疝

B.小兒臍疝

C.白線疝

D.切口疝

E.腹股溝直疝

4.胃癌致幽門(mén)梗阻最突出的臨床表現(xiàn)為

A.嘔吐

B.腹脹

C.消瘦

D.貧血

E.脫水

5.消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

A.腹脹

B.嘔吐物量大

C.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁

D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

E.嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解

6.十二指腸潰瘍易發(fā)生穿孔的部位是十二指腸

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

7.直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)的病變是

A.肛瘺

B.直腸息肉

C.內(nèi)痔

D.肛管直腸癌

E.盆腔膿腫

8.腹部閉合傷，確診有無(wú)內(nèi)臟傷最簡(jiǎn)便、最可靠的診斷方法為

A.X線照片

B.CT

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.B超

E.腹腔穿刺

9.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是

A.深(內(nèi))環(huán)口的大小

B.有無(wú)休克

C.不能還納的時(shí)間

D.有無(wú)腸梗阻

E.有無(wú)血循環(huán)障礙

10.治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

A.法莫替丁

B.莫沙必利

C.奧美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.多潘立酮

臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺刷題：消化系統(tǒng)A1型題

1.【正確答案】E

【答案解析】腹腔鏡膽囊切除與開(kāi)腹膽囊切除相比同樣有效，且具有恢復(fù)快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn)。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不降低，醫(yī)源性膽管損傷大多數(shù)發(fā)生于膽囊切除術(shù)。其他都是其優(yōu)點(diǎn)。

2.【正確答案】C

【答案解析】相對(duì)不重要的是早期全身應(yīng)用維生素K。

3.【正確答案】A

【答案解析】由于股疝囊頸較狹小，咳嗽沖擊感也不明顯，較易嵌頓和絞窄。有時(shí)可以腸梗阻表現(xiàn)出現(xiàn)。

4.【正確答案】A

【答案解析】本題選A。和其他原因引起的幽門(mén)梗阻臨床表現(xiàn)基本相同，胃癌致幽門(mén)梗阻最突出的臨床表現(xiàn)為嘔吐。

5.【正確答案】D

【答案解析】消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)嘔吐大量宿食。

6.【正確答案】B

【答案解析】十二指腸球部潰瘍最易穿孔的部位是前壁。

7.【正確答案】C

【答案解析】直腸指檢是最簡(jiǎn)便而重要的肛門(mén)直腸檢查方法。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)直腸、肛管疾患意義重大?？梢园l(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內(nèi)痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發(fā)現(xiàn)。

8.【正確答案】E

【答案解析】診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌溉術(shù)是比較理想的輔助診斷措施，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。腹腔穿刺抽到液體后，應(yīng)觀察其液體性狀，借以推斷哪類(lèi)臟器受損。肉眼觀察不能肯定其性質(zhì)時(shí)，應(yīng)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性，必要可行腹腔灌溉術(shù)。

9.【正確答案】E

【答案解析】當(dāng)疝環(huán)狹小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱(chēng)為嵌頓性疝，如果嵌頓不及時(shí)解除，疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動(dòng)脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴有腸梗阻，為絞窄疝。故可以看出，嵌頓疝和絞窄疝是疝氣病變過(guò)程的兩個(gè)發(fā)展階段，區(qū)別就在于有無(wú)循環(huán)障礙。

10.【正確答案】C

【答案解析】重癥胃食管反流病需要強(qiáng)的抑酸藥治療，題中所列五種藥物中奧美拉唑的抑酸作用最強(qiáng)，所以宜首選，其余多適用于輕、中癥病人。A.法莫替丁(H2受體拮抗劑);B.莫沙必利(促進(jìn)胃動(dòng)力藥);C.奧美拉唑(PPI);D.甲氧氯普胺(也是促胃動(dòng)力藥);E.多潘立酮(還是促胃動(dòng)力藥，嗎叮啉是其商品名)。

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