2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試心血管系統(tǒng)沖刺復(fù)習(xí)考點(diǎn)速記(下)
臨床助理醫(yī)師綜合筆試心血管系統(tǒng)沖刺復(fù)習(xí)考點(diǎn):
31.腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。
32.血壓:測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓,在未用降壓藥物情況下2次以上非同日血壓測定所得的平均值為依據(jù)。
33.休克指數(shù):即脈率/收縮壓,為0.5多提示無休克;>1.0~1.5提示有休克;>為嚴(yán)重休克。
34.中心靜脈壓(CVP):反映右心前負(fù)荷,CVP的正常值為5~10cmH2O
①<5cmH2O時,表示血容量不足;
②>15cmH2O時,提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高;
③>20cmH2O時,則表示存在充血性心力衰竭。
82.低血容量性休克的治療:1)補(bǔ)充血容量:首先經(jīng)靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液;2)止血。
35.老年人收縮期高血壓的降壓目標(biāo)水平,收縮壓控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒張壓<90mmHg但不低于65~70mmHg。
36.利尿劑:適用于輕、中度高血壓,噻嗪類使用最多,痛風(fēng)患者禁用;袢利尿劑主要用于腎功能不全時;保鉀利尿劑可引起高鉀,不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。
37.β受體拮抗劑;適用于各型高血壓,尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者。心率慢、支氣管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。
38.心包炎心電圖:ST段均弓背向下抬高。超聲心動圖為確診方法,簡單易行,并可在其引導(dǎo)下行心包穿刺。
39心臟壓塞:頸靜脈怒張、動脈壓下降、奇脈、大量心包積液體征。一旦出現(xiàn)心臟壓塞立即行心包穿刺。
40.高血壓急癥:是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和明顯升高(一般超過180/120mmHg),伴進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦病,需要及時降壓、控制性降壓。可選用硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、貝拉貝爾。
41.原發(fā)性醛固酮增多癥:長期高血壓伴低鉀血癥。藥物可選擇醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯和長效鈣拮抗藥。
42.嗜鉻細(xì)胞瘤:典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗、面色蒼
白。發(fā)作期間測定血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸顯著增高,提示本病。
43.他汀類主要降低血清總膽固醇(TC),貝特類:主要降低甘油三酯(TG)。
44.冠心病危險因素:年齡、性別、三高、吸煙。
45.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型,壓榨樣疼痛。
臨床助理醫(yī)師綜合筆試心血管系統(tǒng)沖刺復(fù)習(xí)考點(diǎn):
46.心絞痛持續(xù)時間3~5min,不少于1min、不超過15min。
47.變異型心絞痛特點(diǎn):發(fā)作時伴ST段抬高,癥狀緩解后ST段回落到等電位線、心肌損傷標(biāo)志物不增高。
48.心絞痛檢查:心電圖;動態(tài)心電圖;心臟負(fù)荷試驗(運(yùn)動負(fù)荷試驗最常用);超聲心動圖;動靜態(tài)核素心肌灌注顯像;冠狀動脈造影(冠狀動脈病變影像學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”)。
49.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服,變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。
50.心梗疼痛時間長(持續(xù)30分鐘~數(shù)小時),瀕死感、硝酸甘油不能緩解。
51.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是疼痛持續(xù)時間。
52.心梗心電圖:T波高尖,ST段弓背向上抬高,抬高的ST段與高尖T波的升支融合成“單向曲線”。
53.心梗最常見并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。
54.肌紅蛋白心肌壞死后最早出現(xiàn);肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶特異性好。
55.心絞痛與心??荚囍攸c(diǎn)一覽表
56.瓣膜雜音:
①二狹:心尖舒張期。
②二閉:心尖收縮期。
③主閉:胸骨右緣第二肋間舒張期。
④主狹:胸骨右緣第二肋間收縮期。
⑤肺狹:胸骨左緣第二肋間收縮期。
57.二尖瓣狹窄程度分級:正常(4~6cm2),輕度(瓣口縮小但仍大于1.5cm2),中度(1~1.5cm2),重度(<1cm2)。
58.主動脈瓣關(guān)閉不全:可有脈壓增大、周圍血管征、“靴型心”。
59.二狹兩大特點(diǎn):左房大(左室不大);右室大;呼吸困難最常見;梨形心;二尖瓣面容。
60.風(fēng)濕性心瓣膜病最易發(fā)生IE。
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