2021年臨床助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)：慢性子宮頸炎

(一)慢性子宮頸炎的病因

宮頸間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。由急性子宮頸炎遷延而來。

(二)病理類型

①子宮頸黏膜炎：病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織，宮頸陰道部外面光滑，宮頸管黏液及膿性分泌物，反復(fù)發(fā)作;②子宮頸息肉：慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致局部頸管黏膜增生，突出宮頸口形成息肉。常為單個(gè)、可為多個(gè)、紅色質(zhì)軟而脆，舌型、有蒂;③子宮頸肥大：慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致腺體、間質(zhì)增生，宮頸肥大、硬韌。

注意：曾經(jīng)的“宮頸糜爛”的概念已經(jīng)棄用，“糜爛狀改變”

(三)臨床表現(xiàn)與診斷

癥狀不明顯，婦科檢查可見子宮頸息肉、子宮頸肥大或有黃色分泌物覆蓋等不同體征。慢性子宮頸炎的各種形態(tài)通過婦科檢查和病理學(xué)檢查可以確診，需與子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)、早期子宮頸癌以及子宮頸結(jié)核等相鑒別。

(四)慢性子宮頸炎的處理

1.宮頸息肉　應(yīng)行息肉摘除術(shù)，并送病理檢查。

2.慢性子宮頸管黏膜炎　應(yīng)積極尋找病原體并行針對(duì)性治療，病原體不清者可試用物理治療或抗炎栓劑治療。

3.子宮頸肥大　單純的子宮頸肥大一般不需處理。

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