2021臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科急危重癥搶救流程

婦產(chǎn)科急危重癥搶救流程：

1、根據(jù)不同病因采用相應(yīng)措施：如子宮收縮不良應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮等。

2、開(kāi)放兩條以上的靜脈通路。

3、組成搶救小組，人員包括產(chǎn)科大夫、產(chǎn)科護(hù)士、麻醉科大夫。持續(xù)導(dǎo)尿、記尿量;持續(xù)心電監(jiān)護(hù);持續(xù)低流量吸氧;急查血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、血生化;配血備血等。

4、迅速補(bǔ)液，20分鐘內(nèi)補(bǔ)液1000ml，后40分鐘補(bǔ)液1000ml，好轉(zhuǎn)后6小時(shí)內(nèi)再補(bǔ)1000ml，按先晶體后膠體補(bǔ)液原則進(jìn)行。

5、血HCT維持在30%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應(yīng)維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。

婦產(chǎn)科急危重癥搶救流程：

6、血管活性藥物應(yīng)用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。

7、其他藥物應(yīng)用：如阿托品、654-2、東莨菪堿。如有電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，給予糾正。

8、應(yīng)用足量有效抗生素預(yù)防感染。

9、護(hù)腎：在補(bǔ)足液體的情況下若每小時(shí)尿量小于17ml，予速尿20mg入壺;必要時(shí)加倍給予。

10、護(hù)心：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭 0.4mg 靜注(慢)。

11、必要時(shí)果斷行子宮切除術(shù)。

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