2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試：心肺復(fù)蘇操作步驟

心肺復(fù)蘇操作步驟

01證實(shí)

首先觀察周圍環(huán)境，迅速用各種方法刺激患者，確定是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止。傳統(tǒng)判斷法：一看、二聽、三感覺，看：胸部或腹部有無起伏。聽：口、鼻有無呼吸聲音。感覺：口鼻有無氣流溢出。現(xiàn)在多用一喊二拍快速判斷法。

02體位

將患者安置在平硬的地面上或在背后墊上一塊硬板，解開衣扣及腰帶。

03胸外心臟按壓(C)

搶救者左手掌根放在病人的胸骨中下 1/3 處，男性在兩乳頭連線中點(diǎn)，右手掌疊放在左手背上。手指抬起不觸及胸壁，肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體重力垂直下壓胸壁使胸骨下陷 5 ～ 6cm 或胸部前后徑的 1/3(嬰兒約 4cm)，然后立即放松。放松時(shí)掌根不離開按壓部位，(按壓要平穩(wěn)、有規(guī)則，不能沖擊猛壓)頻率為每分鐘 100 ～ 120 次。

04開放氣道(A)

初用紗布或手帕清除患者口鼻分泌物及異物。一只手置于患者前額輕壓患者頭部使后仰，另一手的示指和中指指尖置于患者下頦骨下方，提起下頦開放氣道，使下頜和耳垂連線與地面垂直。

05人工呼吸(B)

一般多采用口對(duì)口呼吸，一手捏住患者鼻孔兩側(cè)，另一手托起患者下頜，平靜吸氣后，用口對(duì)準(zhǔn)患者的口且把患者的嘴完全包住，深而快地向患者口內(nèi)吹氣，時(shí)間持續(xù) 1 秒以上。吹氣停止后放松鼻孔，讓患者從鼻孔出氣。依此反復(fù)進(jìn)行，每次吹氣量約 500 ～ 600ml，同時(shí)要注意觀察患者的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。

06國(guó)際急救新標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)施胸外心臟按壓的同時(shí)交替進(jìn)行人工呼吸 心臟按壓與人工呼吸的比例：按國(guó)際急救新標(biāo)準(zhǔn)，無論單人或雙人搶救均為 30 ∶ 2，即先按壓 30下，再口對(duì)口吹 2 口氣，再按壓 30 下，以此類推。

07觀察心肺復(fù)蘇有效指征

(1)觀察心跳、呼吸：觸摸頸動(dòng)脈(10 秒)，觀察呼吸情況。

(2)觀察意識(shí)：觀察瞳孔變化、壓眶反應(yīng)、對(duì)光反射。

(3)觀察循環(huán)：觀察顏面、口唇、甲床紫紺變化、末梢循環(huán)改善情況，測(cè)量血壓。

(4)判斷復(fù)蘇成功：繼續(xù)給予高級(jí)生命支持。

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