2021年臨床助理醫(yī)師經(jīng)典模擬題:橈骨遠(yuǎn)端骨折分類及表現(xiàn)
【知識(shí)點(diǎn)橈骨遠(yuǎn)端骨折】
一、A1型選擇題
1.Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是
A.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位
B.近側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位
C.遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位
D.近側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位
E.遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)掌側(cè)移位
2.反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是
A.遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位
B.遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)尺側(cè)移位
C.遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)橈側(cè)移位
D.近側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位
E.近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位
3.老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折,骨折對(duì)位對(duì)線良好,并有嵌插,該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療
A.牽引治療
B.對(duì)癥治療
C.手術(shù)治療
D.消腫治療
E.夾板固定或石膏固定
二、A2型選擇題
1.女,66歲。2小時(shí)前跌倒時(shí)手掌著地受傷。查體:右腕明顯腫脹,壓痛(+),側(cè)面觀呈“銀叉樣”畸形。最可能的診斷是
A.Galeazzi骨折
B.Colles骨折
C.Chance骨折
D.Monteggia骨折
E.Smith骨折
2.老年患者外傷后致橈骨遠(yuǎn)端骨折。骨折對(duì)位對(duì)線良好,并有嵌插,該患者應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療
A.無(wú)須治療
B.牽引治療
C.復(fù)位內(nèi)固定
D.手法復(fù)位外固定
E.夾板固定或石膏固定
【橈骨遠(yuǎn)端骨折答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】Co1les骨折即橈骨遠(yuǎn)端骨折伸直型。橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷機(jī)制是腕背伸前臂旋前手掌著地引起,骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位,正位看出現(xiàn)“槍刺樣”畸形,側(cè)位看呈“銀叉”樣畸形。
2.A
【答案解析】smith骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折屈曲型,受傷機(jī)制和出現(xiàn)的畸形正好與Colles骨折相反,也稱反Colles骨折。腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地,骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)橈側(cè)移位。
3.E
【答案解析】Colles骨折的治療原則是手法復(fù)位外固定為主,部分需要手術(shù)治療。 此題中并沒(méi)有給出關(guān)節(jié)面不平衡的描述,所以考慮應(yīng)為夾板固定或石膏固定治療。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】餐叉畸形又稱“銀叉樣畸形”、“槍刺樣畸形”。即Colles骨折,即橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種典型畸形。
2.E
【答案解析】Colles骨折的治療以手法復(fù)位外固定為主。手法將向背側(cè)及橈側(cè)移位的遠(yuǎn)側(cè)骨端復(fù)位,恢復(fù)掌傾角及尺傾角。本例骨折對(duì)位對(duì)線好且有嵌插,其治療不需復(fù)位,但應(yīng)給以外固定,以免在治療過(guò)程中骨端吸收,嵌插松動(dòng),如有不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),可造成移位。
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