2021年臨床助理醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：急性胰腺炎的治療

急性胰腺炎的治療

1.急性胰腺炎的內(nèi)科治療

(1)監(jiān)護(hù)重癥病人：禁食，胃腸減壓。

(2)維持水、電解質(zhì)平衡，防止休克。

(3)抑制或減少胰液和胰酶分泌：禁食和胃腸減壓，選用生長(zhǎng)抑素，抗膽堿能藥，胰高糖素。

(4)解痙鎮(zhèn)痛：選用阿托品、普魯卡因(前提是診斷明確)。痛得很厲害的可用杜冷丁，但不能用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢砸餙ddi括約肌痙攣收縮，但膽道排空受阻，加重胰腺炎的病情。

(5)抗菌藥：選用各種有效的抗生素。

(6)糖皮質(zhì)激素：僅適用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫綜合征的患者。

(7)抑制胰腺活性：也只用于出血壞死型胰腺炎的早期。選用生長(zhǎng)抑素，如抑肽酶。

2.外科治療適應(yīng)證

急性胰腺炎的手術(shù)治療指征：

①不能排除其他急腹癥時(shí);②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化;④膽源性胰腺炎;⑤病程后期合并腸瘺大出血或胰腺假性囊腫;⑥腹腔間隔室綜合征，即出現(xiàn)腹部嚴(yán)重膨隆、腹壁高度緊張，伴有心、肺、腎功能衰竭，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。

注：慢性胰腺炎四聯(lián)征：①腹痛;②體重下降;③糖尿病;④脂肪瀉。

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