2020臨床助理醫(yī)師考試二試備考:多囊卵巢綜合征的病因
多囊卵巢綜合征的病因
多囊卵巢綜合征的病因尚未完全闡明,目前認(rèn)為多囊卵巢綜合征的發(fā)病可能是一種復(fù)雜的多基因功能障礙。主要與遺傳、飲食和生活方式等因素相關(guān),其中遺傳因素被認(rèn)為是多囊卵巢綜合征發(fā)病的重要原因。多囊卵巢綜合征的病因如下:
遺傳因素
多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,但由于多囊卵巢綜合征存在家族群發(fā)現(xiàn)象,故認(rèn)為遺傳因素是多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制之一。通過家族聚集和雙胞胎研究以及全基因組關(guān)聯(lián)研究,已經(jīng)證實(shí)多囊卵巢綜合征與遺傳具有明顯的相關(guān)性,并且篩選出了幾種新的風(fēng)險(xiǎn)位點(diǎn)和候選基因。多囊卵巢綜合征雖有明顯的家族聚集性,但環(huán)境因素的差異性以及多囊卵巢綜合征表現(xiàn)的多樣性等因素,使多囊卵巢綜合征的家系遺傳研究仍在探索中。
下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂
因調(diào)節(jié)功能紊亂,多囊卵巢綜合征垂體對(duì)下丘腦促性腺激素釋放激素敏感性提升,促黃體生成素釋放量增加,則可對(duì)卵泡間質(zhì)及卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生刺激,促使其釋放過量雄激素。與此同時(shí),還可對(duì)卵巢起到誘導(dǎo)作用,進(jìn)而合成胰島素樣生長因子1受體,提升其結(jié)合量,且可促進(jìn)卵泡膜細(xì)胞增加和卵巢雄激素的分泌,由此形成惡性循環(huán),引發(fā)多囊卵巢綜合征。
胰島素抵抗及高胰島素血癥
50%左右的多囊卵巢綜合征均有一定程度的胰島素抵抗與高胰島素血癥,其中肥胖型患者表現(xiàn)更加突出。胰島素抵抗與高雄激素血癥屬于惡性循環(huán),睪酮可促進(jìn)內(nèi)臟脂肪分解,導(dǎo)致游離脂肪酸水平升高,進(jìn)一步增強(qiáng)胰島素抵抗。
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