2020臨床助理醫(yī)師考試二試備考：腺病毒肺炎的檢查方式

一、腺病毒肺炎的輔助檢查

血液生化檢查提示有肝腎功能損害，其中肝功能異常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶尤其是乳酸脫氫酶升高以及血白蛋白降低為特點(diǎn)。

血液系統(tǒng)表現(xiàn)為凝血功能異常、血小板降低及貧血。

腺病毒感染可引起心肌酶不同程度的升高，應(yīng)常規(guī)做心電圖及心肌酶學(xué)檢查，以排除心肌炎的診斷。若合并細(xì)菌感染，也可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，故外周白胞計(jì)數(shù)可正常、升高或降低，淋巴細(xì)胞比例下降，單核細(xì)胞比例升高。如果中性粒細(xì)胞升高、淋巴細(xì)胞降低并伴有明顯的血小板降低，提示患者感染更嚴(yán)重，CRP、PCT水平均升高。

血培養(yǎng)可排除血流感染，痰培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗液等可排除繼發(fā)細(xì)菌感染。

腹部超聲檢查提示肝脾腫大。

二、腺病毒肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)

腺病毒肺炎的特點(diǎn)是壞死性氣管炎和肺泡炎，肺的組織病理學(xué)特征包括彌慢性肺炎、支氣管上皮細(xì)胞的壞死、單核細(xì)胞浸潤的毛細(xì)支氣管炎和透明膜的形成等。

X線表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺實(shí)質(zhì)浸潤影，分布不均勻，右上肺或左下肺較常見。

胸部CT以多肺葉受累的肺實(shí)變?yōu)橹饕卣?，常密度較高、邊緣模糊、強(qiáng)度均勻，其內(nèi)可見空氣支氣管征，并伴多發(fā)的斑片影、絮狀影或磨玻璃影，病變嚴(yán)重者可累及雙肺。亦可有胸膜增厚和少量胸腔積液，嚴(yán)重者可出現(xiàn)縱隔氣腫、氣胸和皮下氣腫及縱隔淋巴結(jié)腫大。

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