臨床助理醫(yī)師考試二試知識(shí)點(diǎn)：?jiǎn)渭冃韵轮o脈曲張的發(fā)展與治療

單純性下肢靜脈曲張的下肢靜脈的病因和發(fā)病機(jī)制

靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度的壓力，逐漸松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開(kāi)始階段迅速。

單純性下肢靜脈曲張的治療

1.非手術(shù)治療：適用于病變局限、程度輕者;年老體弱、不耐受手術(shù)者;妊娠婦女。

①?gòu)椓噹Щ驈椓σm，避免久站、久坐和重體力勞動(dòng)。

②注射硬化劑：適用于少量、局限的病變或作為手術(shù)的輔助療法。

2.手術(shù)治療：是根本的治療方法，適用于能耐受手術(shù)并且深靜脈通暢的病人。包括：大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。已確定交通靜脈功能不全的，可選擇筋膜外、筋膜下或借助內(nèi)鏡做交通靜脈結(jié)扎術(shù)。

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