2020年臨床助理醫(yī)師二試備考：18個(gè)疾病診斷公式，你都知道嗎？

疾病診斷公式：

1、急、慢性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎=咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水腫眼瞼顏面)+血壓高補(bǔ)體C3↓

慢性腎小球腎炎=血尿+蛋白尿+水腫+高血壓>1年

2、腎病綜合征=大量蛋白尿(24h尿蛋白定量測(cè)定>3.5g)+低白蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)+高脂血癥+水腫

3、急性性腎功能衰竭=血清鉀升高>5.5mmol/L+尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型、顆粒管型等+尿比重低且呈酸性+年鈉增多+腎衰指數(shù)>2

4、尿路感染

下泌尿道感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征

慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+尿路刺激癥反復(fù)發(fā)作史+腰痛、發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+血WBC

腎盂腎炎=中年女性+腰痛+發(fā)熱+膿性尿、管型尿

5、尿路梗阻(尿路結(jié)石、前列腺增生)

輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后血尿+腰部絞痛+B超/X線

良性前列腺增生=老年男性+進(jìn)行性排尿困難+排尿費(fèi)力+滴瀝+直腸指檢

6、泌尿系統(tǒng)損傷

腎損傷=血尿+疼痛+腰、腹部腫塊+發(fā)熱+休克+血尿+CT表現(xiàn)

膀胱損傷=休克+腹痛和腹痛刺激征+血尿和排尿困難+尿瘺+膀胱造影

尿道損傷=休克+疼痛+尿道出血+排尿困難+血腫及尿外滲+逆行尿道造影

7、陰道炎

滴蟲陰道炎=稀薄的泡沫狀白帶增多+外陰瘙癢+陰道黏膜充血+生理鹽水懸滴法

外陰陰道假絲酵母菌病=豆渣樣白帶+外陰瘙癢+陰道黏膜有白色膜狀物+革蘭染色法

細(xì)菌性陰道病=均勻一致且量多的稀薄白帶+有臭味或魚腥味+氨試驗(yàn)(或線索細(xì)胞檢查)

老年性陰道炎=絕經(jīng)及卵巢去后婦女+稀薄淡黃色或血性白帶+外陰瘙癢+陰道老年性病變

8、子宮內(nèi)膜異位癥=疼痛(痛經(jīng)進(jìn)行性加重)+不孕+月經(jīng)異常+婦科檢查捫及腫塊+陰道后穹部可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)+腹腔鏡檢查

9、子宮脫垂=腰背酸痛及下墜感+腫物自陰道脫出+排便異常+檢查可見膀胱及直腸膨出

10、乳房疾病

急性乳房炎=初次妊娠+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC↑+中性粒細(xì)胞↑

膿腫形成=急性乳房炎+浮動(dòng)感

乳房腫瘤=乳腺腫塊+乳腺疼痛+乳頭溢液+乳頭改變+皮膚改變+腋窩淋巴結(jié)腫大

疾病診斷公式：

11、口炎

鵝口瘡=白色乳凝塊樣塊物+不易拭去+無全身癥狀

皰疹性口腔炎=發(fā)熱+黃白色纖維素性滲出物+累及上腭及咽部+局部疼痛

潰瘍性口腔炎=發(fā)熱+灰白色假膜+易拭去

12、腸梗阻

高位腸梗阻=腹痛+嘔吐(嘔吐物為腸及十二指腸內(nèi)容物)+停止排便排氣

低位腸梗阻=腹痛+嘔吐(嘔吐物為糞樣)+腹脹明顯+腸鳴音亢進(jìn)

13、消化系統(tǒng)腫瘤(食管癌、胃癌等)

食管或賁門癌=喜吃熱燙+進(jìn)行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進(jìn)食哽噎感

胃癌=體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙

結(jié)腸癌=體重下降+排便習(xí)慣改變+便潛血+CEA

肝癌=乙型病史+右上腹痛加重+體重下降+ A-FP↑+B超占位

梗阻性黃疸(胰頭癌可能性大)=無痛性進(jìn)行性黃疸+體重下降+尿膽紅素陽性+腫大膽囊+肝內(nèi)膽道擴(kuò)張

14、腹外疝=老年男性+腹壓增高+右下腹腫物(站立明顯，平臥縮小)+進(jìn)入陰囊

15、細(xì)菌性痢疾=膿血便+里急后重+發(fā)熱(原因待查，慢性菌痢可能性大)

16、艾滋病=發(fā)熱、乏力、消瘦+輸血史、冶游史+抗HIV(+)

17、水痘=橢圓形小水泡+皰液先透明后渾濁+2-3日潰敗結(jié)痂+皮疹向心性分布

18、流行性腮腺炎=腮腺腫大+食酸性食物脹痛加劇+血清特異性IgM抗體陽性

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