2020年臨床助理醫(yī)師二試備考:嘔血的出血量與活動(dòng)性判斷是什么?
嘔血的出血量與活動(dòng)性判斷:
1.大便顏色和隱血試驗(yàn)
①出血量5~50ml,大便隱血試驗(yàn)陽性;
②出血量50~100ml 以上黑便;
③出血量500ml以上嘔血伴柏油樣便。
2.臨床癥狀
①出血量少于400ml:可無自覺癥狀;
②急性出血在400ml以上:出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀;
③出血在1200ml以上:有暈厥、四肢冰涼、煩躁不安、尿少等休克癥狀,如果不能及時(shí)補(bǔ)充血容量,可危及生命;
④急性上消化道出血達(dá)2000ml以上:除暈厥外,尚有氣短、無尿癥狀。
嘔血的出血量與活動(dòng)性判斷:
3.脈搏和血壓
①出血量800ml以上(占總血量的20%):心率加快,脈搏快而弱,收縮壓可正?;蛏陨?,脈壓縮小。
②出血量800~1600ml(占總血量的20%~40%):脈搏快而弱,每分鐘增至100~120次以上,收縮壓可降至70~80mmHg,脈壓小,多已出現(xiàn)休克癥狀和體征。
③出血量已達(dá)1600ml以上(占總血量的40%):脈搏細(xì)微,甚至摸不清。收縮壓可降至50~70mmHg,更嚴(yán)重出血,血壓可降至零,迅速導(dǎo)致失血性休克死亡。
4.休克指數(shù)
休克指數(shù)=脈率/收縮壓,正常值=0.58,表示血容量正常,指數(shù)=1,失血 800~1200ml(占總血量20%~30%);指數(shù)>1,失血1200~2000ml(占總血量30%~50%)。
5.其他判斷指標(biāo) 血象、尿素氮。
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