2020年臨床助理醫(yī)師高頻考點：發(fā)紺的相關(guān)知識點

發(fā)紺的概念

發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對值増加所致，還原血紅蛋白濃度可用血氧的未飽和度來表示。正常每100ml血液中含血紅蛋白約15g，在此情況下稱為100%氧飽和度。當周圍循環(huán)毛細血管血液中還原血紅蛋白超過5g/100ml，即血氧未飽和度，則出現(xiàn)發(fā)紺。但在重癥貧血病人中，如每100ml血液中血紅蛋自低于5g時，即使全部變?yōu)檫€原血紅蛋白，一般也不會引起發(fā)紺。

根據(jù)發(fā)紺的原因可以分為血液中還原血紅蛋白増多(真性發(fā)紺)和血液中存在異常血紅管白衍生物(假性發(fā)紺)，如高鐵血紅蛋白和硫化血紅蛋白。

根據(jù)真性發(fā)紺的部位可分為中心性發(fā)紺、周圍性發(fā)紺、混合性發(fā)紺。中心性發(fā)紺，全身性發(fā)紺，除四肢與顏面外，也累及黏膜和軀干，但受累部位皮膚是溫暖的。周圍性發(fā)紺，最常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端、耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚是冷的?；旌闲园l(fā)紺，中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時存在。

發(fā)紺的產(chǎn)生原因

發(fā)紺原因較多，其中心肺疾病與發(fā)紺關(guān)系密切，如氣道阻塞、肺炎、肺心病、肺淤血、肺水腫、心力衰竭和發(fā)紺型先天性心臟病等;其他系統(tǒng)疾病如真性紅細胞增多癥、血栓性靜脈炎和雷諾病等，也會出現(xiàn)發(fā)紺;服用藥物或化學(xué)物品如亞硝酸鹽等非疾病因素也可出現(xiàn)發(fā)紺。

主要癥狀為皮膚和黏膜呈青紫色改變，常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細血管較為豐富的部位，可伴有呼吸困難、杵狀指、意識障礙等。

發(fā)紺的治療目的為明確病因，通過治療病因來糾正發(fā)紺癥狀，主要通過藥物、手術(shù)等方法進行檢查及治療。

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