2020年臨床助理醫(yī)師高頻考點：痛風(fēng)的藥物治療方案有哪些？

痛風(fēng)的藥物治療

（1）急性期治療

痛風(fēng)急性發(fā)作期推薦及早進(jìn)行抗炎止痛治療。

非甾體類消炎藥：緩解關(guān)節(jié)疼痛及腫脹通常有效，常用藥物包括吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后，應(yīng)繼續(xù)使用非甾體類抗炎藥一段時間，以防癥狀再次出現(xiàn)或由于使用降尿酸藥物致使血尿酸下降過快引起的關(guān)節(jié)炎再次發(fā)作。

秋水仙堿：是傳統(tǒng)的治療藥物，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，對非甾體抗炎藥有禁忌者建議單獨使用低劑量秋水仙堿，有效、不良反應(yīng)少，在48小時內(nèi)使用效果更好。目前不主張服用大劑量秋水仙堿，因為劑量過大會引起腹瀉、肝損害或白細(xì)胞低等副作用。

糖皮質(zhì)激素：主要用于非甾體抗炎藥、秋水仙堿治療無效或禁忌、腎功能不全者，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，短期單用糖皮質(zhì)激素，其療效和安全性與非甾體抗炎藥類似。此外，還可使用其他鎮(zhèn)痛藥、休息、夾板固定和冰敷來減輕疼痛。

（2）發(fā)作間歇期和慢性期治療

在痛風(fēng)的藥物治療中，對急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者，應(yīng)行降尿酸治療，將患者血尿酸水平穩(wěn)定控制在300~350μmol/L范圍，有助于緩解癥狀，控制病情。

別嘌醇：不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。

非布司他：可用于輕中度腎功能不全者，不良反應(yīng)主要包括輕度肝功能異常等。

苯溴馬?。?/strong>不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細(xì)胞減少等，罕見嚴(yán)重的肝毒性。