臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試備考復(fù)習(xí)：鞘膜積液的診斷與治療

1.鞘膜積液的診斷

光實(shí)驗(yàn)(+);腹外疝、睪丸腫瘤(-)。

陰囊B超：液性暗區(qū)。

(1)睪丸鞘膜積液——觸不到睪丸和附睪;

(2)精索鞘膜積液——睪丸可捫及;

(3)睪丸精索鞘膜積液——陰囊呈梨形腫大，睪丸捫不清;

(4)交通型鞘膜積液——站立時(shí)陰囊腫大，平臥后腫塊縮小或消失，睪丸可捫及。

鞘膜積液的診斷依據(jù)：患者陰囊內(nèi)腫物，可伴有墜脹感，無(wú)壓痛，體格檢查腫物表面光滑，透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，超聲可發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)液性暗區(qū)，可確診為鞘膜積液。

2.鞘膜積液的治療

嬰兒——自行吸收;

成人無(wú)癥狀——無(wú)需手術(shù);

成人積液量大伴有明顯癥狀——睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù);

交通性——切斷通道，在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突;

繼發(fā)性睪丸鞘膜積液——病因治療+鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

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