2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試考點：維生素K的臨床應(yīng)用

【維生素K的臨床應(yīng)用】

1、維生素K缺乏引起的出血包括：

①維生素K吸收障礙：如梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等所致的出血;

②維生素K合成障礙：如早產(chǎn)兒、新生兒及長期應(yīng)用廣譜抗生素等導(dǎo)致的出血。

2、凝血酶原過低導(dǎo)致的出血

如長期應(yīng)用香豆素類、水楊酸類等藥物。

3、其他

維生素K1、K3肌內(nèi)注射有解痙、止痛作用，可用于緩解膽絞痛。大劑量維生素K1用于抗凝血類滅鼠藥中毒的解救。

【維生素K的藥理作用】

維生素K為肝臟合成凝血酶原(凝血因子II)的必需物質(zhì)，還參與凝血因子M、IX、X的生物合成，使這些凝血因子氨基末端谷氨酸羧基化，羧化的凝血因子可與Ca+結(jié)合，再與帶有大量負電荷的血小板磷脂結(jié)合，使血液凝固。當(dāng)維生素K缺乏時，上述凝血因子功能降低，凝血機制障礙，易發(fā)生出血。

【維生素K的不良反應(yīng)】

就維生素K的不良反應(yīng)來看，維生素K3、K4刺激性強，口服易引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng);較大劑量可致新生兒和早產(chǎn)兒溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸;葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏者可誘發(fā)急性溶血性貧血;靜脈注射維生素K1速度過快，可引起面部潮紅、呼吸困難、胸痛、虛脫等。

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