2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試考點：胃黏膜保護藥有哪些？

胃黏膜屏障包括細胞屏障和黏液-HCO3鹽屏障。細胞屏障由胃黏膜細胞頂部的細胞膜和細胞間的緊密連接組成，有抵抗胃酸和胃蛋白酶的作用。黏液-HCO3鹽屏障是雙層黏稠的膠凍狀黏液，覆蓋在黏膜細胞表面，對黏膜細胞起保護作用。當胃黏膜屏障功能受損時，可導致潰瘍發(fā)生。胃黏膜保護藥就是通過增強胃黏膜的細胞屏障、黏液-HCO3鹽屏障發(fā)揮抗?jié)儾∽饔谩?/p>

胃黏膜保護藥--米索前列醇

米索前列醇是前列腺素衍生物，與胃壁細胞和胃黏膜淺表細胞基底側(cè)的前列腺素受體結(jié)合，抑制胃酸的分泌。對基礎胃酸分泌及組胺、食物、胃泌素等所致的胃酸分泌均有抑制作用;減少胃蛋酶分泌;促進黏液和HCO3分泌，增強黏膜細胞對損傷因子的抵抗力;增加胃黏膜血流量，促進潰瘍愈合。用于消化性潰瘍、應激性潰瘍及急性胃黏膜損傷出血。對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。主要不良反應為腹瀉、腹痛、惡心、頭痛、眩暈等。孕婦禁用。

胃黏膜保護藥--硫糖鋁

硫糖鋁又名胃潰寧。能黏附于胃、十二指腸黏膜表面，在潰瘍面形成保護屏障;抑制幽門螺桿菌繁殖;可吸附表皮生長因子濃集于潰瘍處，促進黏膜上皮細胞的更新;此外，促進局部合成前列腺素E2，從而增強胃、十二指腸黏膜的細胞屏障和黏液-HCO3鹽屏障。用于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎。有輕微便秘、口干、惡心等副反應。本藥在酸性環(huán)境中起保護胃、十二指腸黏膜作用，故不宜與堿性藥同服。

胃黏膜保護藥--枸櫞酸鉍鉀

枸櫞酸鉍鉀在潰瘍表面形成保護膜;能促進前列腺素合成;與胃蛋白酶發(fā)生螯合而使其失活;促進黏液和HCO3鹽的分泌;抑制幽門螺桿菌。適用于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎和幽門螺桿菌感染。但可使舌染黑，糞呈黑色，口中帶有氨味。偶見惡心、腹瀉、便秘等消化道癥狀。嚴重腎功能不全者及孕婦禁用。

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